171例胸外科肿瘤患者医院感染原因分析与预防.pdfVIP

维普资讯 108 福建医药杂志2008年 2月第 3O卷第 1期 FujianMedJ，February2008，Vol30，No．1 · 预 防 医 学 · 171例胸外科肿瘤患者医院感染原因分析与预防 福建省肿瘤 医院 (350014) 张艳 萍 林海 燕 徐建建 郑宗真 【摘 要】 目的 探讨胸外科癌症患者发生医院感染的相关因素与预防措施。方法 按照卫生部的医院感染 诊断标准，通过 回顾性调查 2004年 1月至 2006年 12月 171例胸外科 医院感染患者 的临床 资料进行分析总结。结 果 胸外科 出院患者 1934例 ，发生 医院感染 171例 ，感 染率 8．68 ；感染部位 以呼吸道感染为主 116例 (67．83 )，其次为切 口感染3O例 (17．54 )， 胃肠道感染 7例 (4．O9 )等。结论 通过对 医院感染的认识，提 高病房感染监控管理，可减少医院感染的发生率。 【关键词】胸外科 ；院内感染；原 因分析；预防措施 【中图分类号】R184．1 【文献标 识码】B 【文章编号】1002—2600(2008)01—0108—02 医院感染是 目前医院面临的突 出公共卫生 问题 ，在经历 3 讨论 了非典 、禽流感后 ，越来越 引起关注。胸外科癌症患者 由于 从表 1可见呼吸道感染 比例最高 占67．83％，其次为切 术前营养缺乏、机体免疫力下 降，同时手术创伤大 、心理应 口感染 占 17．54 ，这两项就是术后患者最常见 的医院感 激强等原因，均增加医院感染 的发生r1]。为了更有效地减少 染 。表 2中3年的感染率波动范 围不大 ，表明未能采取有效 科 内感染的发生率，通过对我科 2004～2006年患者 医院感 措施控制和降低医院感染的发生 。分析医院感染 的发生有很 染 回顾性分析，找 出原因加强预防，现报告如下。 多原因 ： 1 一般 资料 3．1 机体免疫状态 ：肿瘤患者 由于机体消耗大 ，常处于负 2004年 1月～2006年 12月出院患者 1934例 ，按照卫 氮平衡 ，而且伴有焦虑 、恐惧等心理压力 ，同时手术 巨大创 生部的医院感染诊断标准 ，资料来 自医院感染数据，确诊医 伤等均可使机体 的免疫功能下降。手术切 口存在也增加感染 院感染 171例，其 中男 103例 ，女 68例 ；平均年龄 55岁。 的机率 ，有报道显示 ，手术切 口感染率居各部位感染率 的第 2 结果 二位r2]，与本调查结果相符 。因此加强切 口护理 ，更换伤 口 2．1 胸外科癌症患者医院感染发生部位及构成 比：见表 1 敷料时严格无菌操作 ，对预防感染很关键 。 3．2 环境 因素 ：病房中央空调过滤网清洁消毒不合格 ，及 表 1 各部位感染监测及 比例 未定期开窗通风，易引起呼吸道疾病传播 ；床位周转快 ，终 末消毒不合格 ；探视人员多 ，亦增加致病 因素 。 3．3 侵入性操作 多 ：反复 的侵入性操作 ，例如气管切开 、 动静脉插管 、留置胃管 、胸管 、腹腔管 、尿管等易造成病菌 侵入 ，是引起感染的重要因素 。有报道医院尿路感染与泌尿 道插管有关r3]。本调查表明相关侵入性操作感染 占医院感染