手外科医院感染病原菌分布及耐药分析.pdfVIP

维普资讯 华北煤炭医学院学报 2004年11月第6卷第6期 JNoahChinaCoalMedicalCollege2004November，6(6) 手外科医院感染病原菌分布及耐药分析 孙英姿 李世娟 (解放军第 401医院 山东青岛 266071) [摘 要] ① 目的 探讨手外科手术切 口感染病原菌流行及细茵耐药情况。②方法 对手外科送栓伤口分泌物 中分离的细菌及其耐 药性进行回顾性调查。(结果 术后感染率达92％，以革兰阴性杆菌为主 ，占76．4％，又以多重耐药为主的鲍 曼不动杆菌、铜绿假单 胞菌为多见；革兰阳性茵占23、6％，多为葡萄球茵，MRSA和 MRSCON分别为75％和 66．7％。④结论 手外科术后感染值得高度重 视。医院检验科应及时向临床通报细菌耐药性监测情况，以指导临床合理用药。 [关键词] 医院感染；病原菌；手外科；耐药性 [中图分类号] R194、4 [文献标识码] A [文章编号] 1008—6633(2o04)o6—0710—02 手外科手术具有急诊手术多，受伤情况复杂(刀割伤、机 表 1 排位前4种阴性杆菌抗生素耐药率比较 (％) 器扎伤、电烁伤)，伤 口污染严重，部分切 口要在伤 口上进行 及手术时间长等特点。这些均易造成感染 ，合理 的术后用药 极为重要 。为此 ，我们调查统计了手外科术后感染患者的细 菌培养、药敏试验，旨在为对临床合理使用抗菌药物提供参 考。 1 资料与方法 1．1 菌株来源 所有菌株分离均为2002年 1—12月，手外 科住院患者送检伤口分泌物标本。 1．2 抗菌药物纸片 亚胺培南 (IPM)、美罗培南 (MEM)、头 孢哌酮／舒把坦 (SCF)、头孢吡肟 (FEP)为 Oxoid产品；哌拉西 林(PIP)、哌拉西 他唑巴坦 (PIP／TAZ)、替卡西 克拉维 酸 (TIC／CLA)、头孢唑啉(CEG)、头孢呋新 (CXM)、头孢噻肟 (CTX)、头孢他 啶 (CAZ)、头孢 曲松 (CRO)、头孢 西 丁 (FOX)、氨曲南(AZT)、庆大霉素 (GEM)、阿米卡星(AMK)、 环丙沙星(CIP)、左旋氧氟沙星 (LVF)均为北京天坛生物制 品公司产品。 13 培养基 药物敏感试验采用MueUer—Hinton(MH)培养 基 ，为法 国生物梅里埃公司产品。 14 药敏试验方法 Kirby—Bauer琼脂扩散法，以大肠埃希 菌 ATCC25922、铜绿假单细菌 ATCE27853、金黄色葡萄球菌 2．3 耐甲氧西林 的葡萄球菌 比率 MRSA75％，MSSA25％， ATCC25923为质控菌 ，按美 国国家临床实验室标准委员会 MRSCoN 66 7％ 。MSSCoN 33．3％ 。 (NCCLS)2000版判断结果。将所得结果进行数据收集和统 3 讨论 计分析。 手外科手术部位感染为院内常见的院内感染性疾病 ，手 2 结果 术部位感染原因是多方面的，受伤时伤1：3污染 、受伤创面、距 2．1 菌种分布 本组共收集伤口分泌物标本 156份，检出菌 离手术时间及手术时间长均易引起病原菌侵入导致切 1：3感 株144株 ，阳性率92．3％。其 中鲍曼不动杆菌36株 (25．O％)， 染 。 金黄色葡萄球菌26株 (181％)，铜绿假单胞菌14株(14．6％)， 本组 144株检出病原菌中，革兰阴性杆菌最高，占检 出病 阴沟肠杆菌14株(9．7％)，嗜麦芽窄食单胞菌11株(7．6％)， 原菌的76．4％，与以往医院报告感染菌结果相同。检 出菌 以 凝 固酶阴性葡萄球菌1O株(6．9％)，大肠埃希菌6株(4．2％)， 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为多见，嗜麦芽窄 肺炎克雷伯菌5株 (3．5％)，普通变形杆菌4株 (2．8％)， 食单胞菌检出率有上升趋势。铜绿假单胞菌 中对亚胺培南 、 氟氏柠檬酸杆菌3株 (2．1％)，恶臭假单胞菌2株 (1．4％)， 美罗培南出现明显耐药，多数鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美