拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用.pdfVIP

维普资讯 · 303 · 2004年 l1月第27卷第4期 ChinJMicrosur~，November，2004，Vol27，No．4 题。术后两块皮瓣均成活，伤 口一期愈合。 合；③对于 1例皮瓣远端坏死 1／5者，原因可能在于手术中所 带皮蒂的深筋膜不够宽引起，创面面积大者，皮蒂的宽度要适 讨 论 当加大，以预防皮瓣远端坏死。尤其对于延伸设计皮瓣的皮 长血管蒂皮瓣移植主要应用于局部条件差、无理想血管可 蒂，需要携带足够宽的筋膜蒂和把皮动脉设计在皮蒂范围内是 供吻合的创面。小腿外伤后皮肤软组织缺损处理较为棘手，对 保证超长血管蒂皮瓣成活的关键所在。 于局部条件较好，无主要血管损伤的创面修复有多种方法，取 应用超长血管蒂皮瓣修复小腿局部无理想血管可供吻合 得了较好的治疗效果 。但对于局部无理想血管可供吻接的 创面的方法，具有手术一次完成、患者痛苦相对小等优点，但由 小腿创面，处理起来难度很大，部分病例难免截肢。于仲嘉 于血管蒂长，血管危象的发生概率较高，临床应用要慎重。本 等 首先采用通过健肢血管桥式交叉供血方法进行游离背阔 组经验显示，术前精心设计，精湛的微血管缝合技术，术后细致 肌移植修复，取得了较好效果，但存在术后双腿需长期固定、需 认真的观察治疗，是手术成功的重要因素。 要二次手术断蒂、断蒂后皮瓣血供可能不 良等缺点。本组资料 参 考 文 献 显示，对于局部无理想血管供吻接的小腿创面，我们采用延长 血管蒂的皮瓣设计和桥接血管蒂等方法，避免了交腿桥式皮瓣 1 周祥吉，范启申，王成琪，等．下肢严重创伤复合组织缺损 的缺点，尤其对于感染创面选择肌皮瓣可 以有效的控制感染。 急诊修复与重建经验总结 ．中华显微外科杂志，2001，24： 手术的关键在于：①术前精心设计，首先确定受区血管蒂，然后 260—261． 精确测量出所需血管的长度，再决定选择和设计皮瓣的类型， 2 于仲嘉，汤成华，何鹤皋 ．桥式交叉游离背阔肌皮瓣移植一 对于需要桥接者尤要准备好受区；②对于骨外露、慢性骨髓炎， 例报告 ．中华医学杂志，1984，64：309—311． 应该首选血液循环丰富的肌皮瓣，有利于感染的控制与伤 口愈 (收稿 日期 ：2004．03．20) 拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用 李文庆 王利 宫云霞 朱小弟 陈传煌 邵明 杨涛 【摘要】 目的 介绍拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法及临床应用经验。 方法 对 16例拇指皮肤软 组织缺损的病例，应用该皮瓣进行修复，最大面积为3．5emx2．5em，最小面积为2、0em×1．5em。 结果 皮瓣全部 成活，术后随访6个月，皮瓣质地 良好，外形满意，吻合神经的5例两点分辨觉为8—10mm。 结论 拇指尺侧指背动 脉逆行岛状皮瓣操作简单、质地良好、血供可靠，是修复拇指软组织缺损的较好方法。 【关键词】 指；外科皮瓣；移植 拇指软组织缺损在临床中较为常见，我院于2000年 1月 膜和拇长伸肌腱腱周膜之间分离，术中尽量将手背静脉及皮神 到2003年3月应用拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣，修复拇 经包含在皮瓣内，如修复指腹缺损，可在皮瓣近端找到桡神经 指皮肤软组织缺损共计 l6例，全部成活，疗效满意。 浅支向近端游离一般，以便与指神经断端吻合。皮瓣掀起后， 沿轴心线切开蒂部皮肤，在腱周组织浅层分离，蒂部保留 1．0 资料与方法 em宽的皮下组织及深筋膜，最后切开旋转点到受区近侧缘的 一 、 临床资料