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维普资讯 中华腹部疾病杂志2004年 12月第4卷第 12期 ·897 · 全、无痛苦、可重复等优点，除可对一般病人进行筛选检查外， 检查资料，进行综合分析和鉴别诊断是十分重要的。 对因病重或年老体弱不宜作X线或胃镜检查者，尤其具有实 4．3 B超检测贲门部与饮水的关系 以往所见胃部B超的 用价值。对不能手术的晚期病人，B超不但可用于诊断性检 报道均为饮水后检查，我们体会和文献报道不同，更赞同不饮 查，尚可用于随访检查，进行病情及疗效的动态观察。B超尚 水探测。因为目前常用的饮水法，饮水量一般只在500ml左 能同时探查和发现腹腔脏器有无肿瘤转移，有助于临床确定 右，虽能使胃腔有一定程度的充盈，但不充盈位置较高的贲门 治疗方案。 部，甚至可因饮水造成胃腔体上升，使贲门部更不易显示。若 4．2 贲门部 “假。肾征”声像图在贲门癌诊断中的作用 正常 饮水，除需加大饮水量外，尚应采取头低脚高位，才可能使贲 贲门部的靶“环”样回声，由于癌肿的浸润，使实质性的低回声 门部较好地充盈，但这类病人一般都有吞咽困难，大量饮水必 环增厚而呈 假“肾征”回声，且测值明显增大，是B超诊断贲门 将加重病人的痛苦。此外，贲门癌时，由于肿瘤浸润、贲门壁 癌的重要依据。但 “假肾征”回声也可见于因炎症使 胃壁增厚 增厚。B超检测反而较正常更容易些，所以我们体会到以空腹 的其他 胃部疾患。因此，B超检测时，密切结合临床及有关的 不饮水检测更好。 控制性单侧腰麻在髋关节和下肢手术中的应用 孙玉浩 孙振朕 徐宪忠 王宝宁 中图分类号：R614．42 文献标识码：B 文章编号：1530—566(2004)12—0897—02 用控制性单次单侧腰麻 (简称单侧腰麻)实施单侧髋关 最高达 16min(用地卡因者)。 节、下肢手术320例，效果满意。优点：使麻醉作用局限于手 1．4 麻药配方及时效 ①1％地卡因lml、10％GSlml、3％麻 术侧，延长麻醉作用时间，使手术侧的麻醉作用更完善，减轻 黄素lml(D(、E溶液、又称三个l溶液)，时效约210mln。②0． 或避免因麻醉引起的循环或呼吸紊乱。缺点：必须患侧在下； 75％布比卡因2ml、10％GSlml，时效约270min。③O．5％布比 注药后必须保持侧卧位 12min以上，否则易产生双侧阻滞；急 卡因2．5ml、10％GS0．5m[，时效约230mln。④无菌粉末普鲁 症手术不能使用。 卡因150mg、3％麻黄素 lmI、脑脊液 lmI、10％GSlml，时效约 1 资料与方法 70--90min。以上配方均为重比重液。注药完毕后胶体液静 1．1 一般资料 全组择期手术320例，男 191例，女 129例； 脉扩容(代血浆或聚明胶肽或贺斯500～1000ml较快速度静 年龄 18-50岁。手术部位全部在髋关节以下，手术时间40～ 滴)。 180min，平均92rain。术前体质：ASAI～Ⅱ级，各种检查均在 2 结果 正常范围之内。术中持续进行生命体征监测，常规术前用药。 2．1 全组320例中有 16例(5％)发生双侧脊神经阻滞平面， 1．2 方法 穿刺点：据手术部位高低选择腰 1～2或腰2～3 但患侧的阻滞平面明显高于健侧。 或腰3～4以及腰4～5的其中一个椎间隙。穿刺体位：侧卧 2．2 全组中有32例(10％)发生了不同程度的血压下降，其 位，手术侧在下方，调节脊柱基本呈水平位，硬膜外穿刺成功 中22例经静脉快速输液20min内血压自行恢复，余1O例需 后，用无损伤腰椎穿刺针(上海产AN—SⅡ0．5ר3)，在硬膜 经静脉注射升压药物纠正血压。2l例(6．6％)术后并发尿潴 外穿刺针的导引下进入蛛网膜下腔。 留。全组病例无发生呼吸抑制、头痛者。 1．3 局麻药用量及注药速度 重比重液2．5～3．5mI，以每5 3 讨论 ～ 7s注射 lm[的速度注入蛛网膜下腔，注药毕继续侧卧l2～ 控制性单侧腰麻在髋关节和下肢手术