加巴喷丁治疗顽固性痛性周围神经病的疗效观察.pdfVIP

240o 医学综述 2011年 8月第 17卷第 l5期 MedicalRecapitulate，Aug．2011，Vo1．17，No．15 蝶骨嵴可缓解侧裂池压力，咬除骨质至颅 中窝底可 考虑到术中有脑膨出可能时，在骨瓣掀开前要给 至减压充分。本组 72例脑疝患者 中行该术式处理 予脱水药应用降低颅 内压及术 中采取过度换气、适当 46例；对单纯性硬脑膜外血肿以骨瓣开颅为主，本组 控制血压等有效措施予以防范。 l6例单纯性硬脑膜外血肿皆行骨瓣开颅 。 回顾分析本组72例外伤性脑疝患者的临床急救， 术中操作主要是对颅 内血肿及失活脑组织的充 认识到其救治成功率和生存质量的提高，关键是要做 分清除或内减压；创面要充分止血，但要避免对挫裂伤 到术前能够明确颅脑损伤伤情如CT的检查，缩短术 不严重的脑组织的搔扰，防止脑皮质血管损伤加重或 前准备时间。 避免脑血管痉挛的发生；若单为硬脑膜外血肿 ，压迫脑 参考文献 组织时间过长多存在急性硬脑膜下积液，术中要剪破 [I] 王忠诚．神经外科学 [M]．武汉：湖北科学技术 出版社， 1998：286． 硬脑膜引流出硬脑膜下积液，有利于颅内压的降低及 [2] 刘明铎．实用颅脑损伤学 [M]．北京：人民军医出版社 ，1995： 脑神经功能的早期恢复；去骨瓣减压后需行硬脑膜与 94-200． [3] 刘涛，何晓光，刘佰运．326例急性闭合性重型颅脑创伤早期死 颞肌筋膜组织作蓬状缝合防止脑脊液漏的发生；于硬 亡分析 [J]．中华神经外科杂志，2010，26(7)：733． 脑膜外、下置管外引流也是手术成功 的保证。对于脑 [4] 赵代兵．592例颅腔创伤患者的流行病学研究分析 [J]．中国现 脞裂伤的患者，考虑到昏迷时间长，皆行气管切开术。 代医生，2009，3(23)：131—132． [5] 翁水，谢显金．重塑颅腔外伤术后脑梗死相关因素分析 [J]．中 术中注意液体的灌注亦很重要。脑疝患者术中 国医药导报 ，2009，30(19)：68-69． 不宜灌注过多的液体，尤其是含盐液体的灌注。在上 [6] 刘泉开．提高颅脑创伤疗效的思考 [J]．中华神经外科杂志， 2010，26(1)：3． 述 72例患者的手术过程中，在保证补充失血的情况 [7] 江基尧．介绍一种美国临床常用的标准外伤大骨瓣开颅术 [J]． 下，补液主要是把液体作为载体。若血压平稳，液体滴 中华神经外科杂志，1998，14(3)：381． [8] 刘生华，张合林．亚低温治疗重型颅脑损伤的研究进展[J]．医 速仅在于维持静脉通道的开放。液体性质全部为5％ 学综述，2009，15(24)：3749~751． 葡萄糖溶液。 收稿 日期：2011JD4-26 修回日期：2011-07·12 加 巴喷丁治疗顽 固性痛性周 围神经病的疗效观察