何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2011年第2l卷第 8期 ZhejiangJITCWM(Vo1．21No盘2011) 567 何迎春应用三仁汤治疗妇科杂病临床举例 黄 矗 何迎春 浙江中医药大学附属广兴医院老年病科 杭州 310007 关键词 妇科杂病 三仁汤 何迎春 三仁汤出自《温病条辨》，由苦杏仁、白豆蔻 、薏 嗜睡纳呆等诸症均缓解。随访半年月经均按期而至。 苡仁、厚朴、法半夏、滑石、竹叶、通草组成，具有宣畅 按：中医认为，闭经原因有虚实两端。虚者，多因 气机、清热利湿功效。此方原用于温病感受暑邪偏于 肾气不足，冲任虚弱；或肝肾亏损 ，精血不足；或脾 胃 暑湿者，症见 “头痛恶寒 、身重疼痛、舌白不渴、脉弦 虚弱，气血乏源；或阴虚血燥等导致精亏血少 ，冲任 细而滑，面色淡黄，午后身热，胸闷不饥 ，状若阴虚， 血海空虚，源断其流，无血可下 ，而致闭经；实者 ，多 病难速 己者”。笔者随本院主任医师 、教授 、医学博 为气血阻滞 ，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受 士、硕士生导师 、中华中医药学会 内科分会委员 、国 阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。临床可见单 医大师朱 良春学术继承人——何迎春主任医师临床 纯的虚证或实证，亦可见虚实错杂为病。该例闭经属 多年，发现应用三仁汤治疗妇科疾病，每每见效 ，现 痰湿流注中焦。症见倦怠乏力、体型渐丰、嗜睡健忘， 举例如下。 查见体型丰满、面部油光，舌体胖大，舌苔白腻 ，脉象 1 病例举偶 濡。故用三仁汤加减疗效甚佳。 1．1 卵巢囊肿 葛某某，女 ，41岁 ，护士。自诉发现 1-3 产后低热 骆某某，女，31岁，工人。诉产后发热 卵巢囊肿 2个月。2个月前体检B超检查示：子宫左 l5天。患者于 1个月前剖腹产一女婴 ，产后 15天出 侧可见一大小约3．1cmx2．4cm的液性暗区，边界清 ， 现发热，体温波动在 37．3—37．8℃之间，无咳嗽咳痰、无 有包膜。诊断 ：左侧卵巢囊肿。当时正值月经后第 5 尿频尿急、无腹痛腹泻等症状。当时化验血常规 、尿 天。平素月经量、色 、质及时间均正常，无腹痛 、腰痛 常规 、拍胸片等各项检查均未见异常。刻下症见：精 等症状。自觉 胃纳欠佳 、倦怠懒言、大便溏薄。查见 ： 神尚好 ，头重如裹 ，胃纳欠佳，恶露量少，舌淡 、苔黄 舌体胖大，舌苔白腻，脉象沉濡。中医辨证痰湿壅滞、 腻，脉滑数。治宜化湿清热，考虑产后多虚多瘀，佐 以 冲任不畅。治拟健脾化湿、软坚散结，选三仁汤加减： 益气养血活血。予三仁汤加减 ：苦杏仁 12g，白豆蔻 苦杏仁 12g，白豆蔻 10g，薏苡仁30g，厚朴 10g，法半 10g，薏苡仁 30g，厚朴 10g，法半夏 15g，滑石 30g，淡 夏 15g，滑石 30g，淡竹叶3g，通草6g，茯苓 30g，桂枝 竹叶3g，通草6g，茯苓 、泽兰各 15g，炒谷芽20g，干姜 15g，莪术 30g，干姜6g。7剂后 胃纳渐佳 ，精神转佳 ， 6g，鱼腥草、生黄芪各 15g，当归 10g。水煎服 ，1天 1 大便成形。原方增加茯苓用量至60g，余药不变，迭进 剂，连服5剂。服2剂后热势减，3剂热除，诸症好转。 l4剂，诸症均缓解。B超复查未见异常。 继续住院观察 1天未发热，随访 2周未见复发。 按 ：中医认为”【，卵巢囊肿多由肝气郁结、脾虚湿 按：产后发热临床较为常见，即使没有感染征 阻、肾气不足、湿淫下侵所致 ，治宜疏肝理气、健脾化 兆，也常见高热不退，抗生素疗效欠佳。中医认为圆， 湿、补益肾气、除湿解毒等。该例病人属痰湿壅滞。治 产后发热病因较复杂，多与外感、瘀、虚等有关。笔者 宜宣畅气机、健脾利湿 ，选三仁汤加减治疗 ，取得较 在临床中发现，湿热型产后发热较为常见。由于生活 好疗效。 水平提高和优生优育观念的普及 ，孕妇妊娠期营养 1．2 闭 经 张某某，女 ，32岁，教师。主诉月经延 丰富，摄人大量高热量饮食 ，过剩的营养在体内转化 期 30天，伴见倦怠乏力、体型渐丰、嗜睡健忘 ，查见 为湿热。生产过程中又耗伤气血，引起产后气血暂时 体型丰满、面部油光，舌体胖大、舌苔白腻，脉象濡涩。 不足，气化能力减低，使体内湿热郁而发热。