MRA显示颅内大动脉狭窄的急性脑血栓形成患者脑血流动力学研究.pdfVIP

维普资讯 广东医学 2008年 3月第 29卷第 3期 Gnan~dongMedicalJournalMar．2008，Vo1．29，No．3 · 427 · MRA显示颅 内大动脉狭窄的急性脑血栓形成 患者脑血流动力学研究木 黄立安 王建 民 宋雪文 徐安定 林志超 王永安 周环 暨南大学附属第一医院 神经内科，影像中心(广州 510632) 【摘要】 目的 探讨急性脑血栓形成患者的颅 内血流动力学。方法 对MRA显示颅内大动脉狭窄急性脑 血栓形成患者25例分别行 TCD和PWI检查，比较患者的颅 内血管解剖、血流速度和局部血流灌注量。结果 MRA和TCD检测颅内大动脉异常结果无明显差异，两者都显示颅内动脉狭窄最多发生在大脑中动脉。14例患者 MRA和TCD都显示同一血管异常，共有 16条血管。PWI上显示20例患者梗死部位脑灌注量下降，3例梗死部位 脑灌注量左右对比基本对称 ，2例发现梗死部位脑灌注量较对侧升高。结论 综合评价脑血管解剖形态、脑血管 血流速度和脑局部血流灌注量等脑血流动力学参数，对急性脑血栓形成的诊治有着重要的指导意义。 【关键词】 脑梗塞 血流动力学 血栓形成 缺血性脑血管病是人类死亡或致残的第三常见 成像方法采用 3D—TOF法，显示颅内大血管。狭窄标 病 ，脑血栓形成是缺血性脑血管病最常见的类型。脑 准参照我们既往研究报道标准…。PWI检查采用T2WI 血栓形成发病机制主要为血流动力学障碍因素包括血 SE—EPI序列 ，对比剂为钆喷替酸葡甲胺 (GD—DTPA) 液黏稠度增高、血流缓慢、血管管腔狭窄或闭塞等，造 30Jlll，获得通过脑组织和流出脑组织时完整的信号变化 成局部脑组织严重缺血 ，最终发展为脑梗死。因此评 曲线。PWI图像使用GE公司的functool2脑灌注成像 价伴有颅内大动脉异常的急性脑血栓形成患者的颅内 软件进行后处理，对脑灌注参数图分别进行定性分析： 血流动力学情况 ，包括颅内大动脉解剖结构、血流速度 由2位有经验的神经影像诊断医师对这些图像进行分 以及脑局部血流灌注量，对了解患者的发病机制以及 析，对灌注异常区达成统一意见。并对梗死部位与对侧 下一步的诊治和预后有重要意义。 进行半定量分析，分析梗死部位的脑灌注量。 1 资料与方法 采用法国GK公司生产的D30002CWFFTrCD机， 1．1 一般资料 2005年8月至2007年5月在我科住 所有患者都由专人操作 ，观察颅 内大动脉血流速度改 院的急性脑血栓形成患者全部符合下列入选标准共 变。颅脑血管正常血流速度及狭窄标准参照我们既往 26例，男 ll例，女 15例 ；年龄43～84岁，平均 67．3 研究报道 ，我们把血流速度低于正常低限值的30％ 岁。入选标准为：①住院期间所有患者都行头颅磁共 列为明显血流速度下降。 振 (MRI)和磁共振血管显影 (MRangiography，MRA)、 1．3 统计学方法 采用 SPSSIO．0统计软件进行 经颅多谱勒超声 (transcranialDopplerultrasonography。 检验 。 TCD)，MRI序列 中包括 T1， 和弥散成像 (diffusion 2 结果 weihgtimaging，DWI)和灌注成像 (Perfusionweightima- 2．1 MRA和 TCD检 出病变血管结果 25例患者在 ging，PWI)，②DwI显示急性脑梗死 ，lI缶床诊断为急性 MRA和TCD上共可以检测275条颅内大动脉。所有 脑血栓形成患者，③由放射科两位主治医师以上阅片 患者 MRA都有显示颅 内大动脉狭窄或闭塞 ，见图 1。 认为头颅 MRA显示颅内大动脉明显狭窄(大于50％) 共有35条颅内大动脉异常，其中LICA4条，RICA3条， 或闭塞，颅内大动脉包括双侧颈内