氯诺昔康的药理及临床应用.pdfVIP

维普资讯 WESTCHINAMEDICALJOURNAL 2004，Vo1．19，No．4 CN51—1356／R 文【章编号]1002—0179(2004)04—0686—02 氯诺昔康的药理及临床应用 杨经文△ 综述 谭 玲 审校 (四川大学华西医院麻醉科，△研究生，四川成都 610041) 【中图分类号]R971 【文献标识码]D 氯诺昔康是非 甾体类抗炎镇痛药，于 形，其代谢产物5一羟基氯诺昔康在体内外药 小，也广泛用于术中和术后静脉给药镇痛， 1997年1O月首次在丹麦上市 (商品名为 Xe— 理学试验中，均未发现药理活性 4j。 且效果确实可靠。Roan．D．E等人研究表明， f0n)，其分子式为 Cl3H10C2N3O4S2，分子量为 3 临床应用 在妇科或矫形外科手术后 ．氯诺昔康8ng静 371．82，临床有口服片剂及注射剂型，已广 3．1 肌肉注射 注其镇痛作用与盐酸曲马多50 静注效果相 泛应用于外科手术后疼痛、腹痛、骨关节炎 肌肉注射主要用于各种术后疼痛治疗， 当，但不 良反应发生率低 (分别为 15％和 和风湿性关节炎引起的急慢性疼痛治疗，其 临床氯诺昔康推荐剂量为8～10mg，首次剂 35％)，可与吗啡 I(hng镇痛作用媲美，不 良 负作用较其它非甾体类镇痛药小，耐受性较 量为8rag，效果不好时可追加8mg，但一天不 反应发生率为22％和38c~／ 。楼红英等人也 好，国内临床应用日趋广泛。 超过24 ，其具有良好的镇痛效果，与其他 用氯诺昔康和力月西联合静脉用药，用于人 1 药理作用机制 药物 比较，有更多的优点。Staunstmp．H和 流术，取得了良好效果，而且负作用很小9。 氯诺昔康的作用部位包括中枢神经系统 0一 n．J等人在76例行关节重建术后的中度 龚志毅等人在用于术后自控镇痛研究显示其 和外周疼痛区，通过多种机制起作用。 (1) 至重度疼痛病人进行随机对照实验 ，试验组 镇痛效果与吗啡相 ，但负反应少，病人有 在外周，其通过抑制环氧化酶 (COX)的活 用单次剂量氯诺昔康 16 肌肉注射，对照组 更高的满意度，更容易接受 …j 性而抑制炎症部位前列腺素的合成，从而减 用曲马多 100rag肌肉注射比较术后 8小时疼 3．3 口服给药 少炎症区的疼痛介质浓度而发挥镇痛作用 ， 痛状况，结果显示，病人的总体反应氯诺昔 口服用药一般用于慢性疼痛的治疗以及 而且主要作用于 COX2，而对 COX1作用较 康组比曲马多组优越，两组都有显著减轻疼 较轻的术后疼痛，在风湿及类风湿治疗中， 弱，两者抑制的比率为 1：0．6，因而对消化 痛的作用，氯诺昔康组比曲马多组有更少的 因其良好耐受性而，泛J用，KiI】】『．