端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折168例.pdfVIP

第17卷 第8期 卞莲 导技 2011年 8月 V0I-17 No．8 GuidingJournalofTraditionM ChineseMedicineand Pharmacy August．2011 端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿 童肱骨髁上骨折168例 周细江 ，刘习群 ，谈立明 ，周昭辉 ，王志坚 ，敖志坚 ，刘定安 (1．长沙市中医院，湖南 长沙 410002；2．湖南省中医院，湖南 长沙 410005) 摘【要】 目的：观察端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾分析采用端挤法 复位后配合单针双向尺骨鹰嘴牵引并即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折l68例的，临床资料。结果：骨折平均愈合时间3N 至2个月，优 良率达95_2％。结论：端挤法配合尺骨鹰嘴牵引即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折治疗儿童肱骨踝上移位骨折 安全、损伤小．功能恢复好 。 关【键词】肱骨骨折 ；骨折 ；尺骨牵引；功能锻炼；儿童 [中图分类号】 R274．1 [文献标识码] B [文章编号] 1672—951X(2011)08—0045—02 肱骨髁上骨折是／l,)k最常见，肖折，好发年龄为5—12岁。 端提。同时纠正侧方前后移位，这即是逆创伤机制复位。牵 因其局部血运循环好 ，骨折愈合迅速，鲜有骨不连及延迟愈 引前的初次复位因肿胀疼痛等原因不用强求完美，牵引后的 合报道，但若在治疗中方法不 ，义会引起Volkmann缺血性 残余移位可于肿胀消退须尽可能完全复位。 肌痉挛或肘内翻畸形导致肘关节功能障碍。白2005年以来 ， 1．2．2 双向尺骨牵引的操作方法及注意事项 患者仰卧，屈 我们在既往单针双向尺骨鹰嘴牵引的基础上采取先行端挤 曲肘关节 ，常规消毒 ，局麻下打入克氏针 ，由内向外穿过尺 法复位再配合健肢参照即刻功能锻炼治疗儿童肱骨踝上骨 骨，注意防止损伤尺神经。无菌敷料覆盖针眼，装置大小两副 折168例，骨折愈合和功能恢复几乎同步，取得满意疗效。 牵引弓。床旁置牵引架，采用双向牵引法 ，小牵引弓与上臂 1 临床资料 平行呈水平牵引，大牵引弓与上臂垂直位牵引。(见图1) 1．1 一般 资料 研究病例均来源于2005年4月至2011年3月 长沙市中医院骨科及湖南省中医院骨科收治JL肱骨髁上 移位骨折168例 ，其 中男72例 ，女96例；年龄3—12岁 ，平均6．5 岁；右侧 102例 ，左侧66例；伸直型16例，伸直尺偏型110例 ，伸 直桡偏型42例 ；合并尺神经损伤症状13例。骨折按Gartland分 型一哟『为Ⅲ型。伤后就诊时间lh至3d。 一 1．2 治疗方法 在尺骨鹰嘴牵引的基础 L采取先行端挤法 图1 双 向牵 引法 复位，维持单针双向牵引，再配合参照健肢法即刻功能般炼。 在牵引的前5d内应特别注意，若患儿出现剧痛、手指发 1．2．1 端挤复位操作方法及注意事项 骨折远端原始有旋 麻 、甲床苍白，要考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组 前或旋后移位的．复位时，前臂相应地置于旋后或旋前屈肘 织 ，要立即改为切开复位。牵引过程中于术后第2，第5和第14 位。术者一手握住骨折远端另～手握住骨折近端进行相对挤 天分别床旁摄肘正侧位x线片。在术后第2和第5天主要根据x 异，制订中老年髋部骨折的中医药社区特色防治措施，以达 最经济有效的措施。 到加强社区人群对老年髋部骨折预防意识 ，从被动医疗走向 从本课题的研究中我们发现，对老年髋部骨折进行中医 主动预防，也是医疗服务转变的一种尝试。在凋查的大部分 药社区预防知识教育宣传 ，对骨折的预防有比较好的效果， 老人及家属觉得有必要并愿意接受通过各种途径传授的预 南于时间、人员等