第一章绪论疾病概论.pptVIP

亚健康的表现形式 1）躯体亚健康 不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适等； 2）心理亚健康 不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独，甚至产生自杀念头等； 3）人际交往性亚健康 对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系不协调，角色错位和不适应； 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱、侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染或感染过程 1）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有 2）相互影响。（通过神经、体液机制） 3）局部病变可以是全身病变的表现。 启示：1）分清是全身病变还是局部病变； 2）注意两者相互影响的关系。 （二）体液机制 高血压发病的神经体液机制 （三）组织细胞机制 （四）分子机制 病因 蛋白质、核酸异常 影响正常生命活动。 诱因（precipitating factor)：加强病因作用，促进疾病发生发展的因素。 危险因素(dangerous factor)：分不清是原因还是条件时称之。 营养不良、过度劳累→抵抗力↓→结核菌入侵→结核病 婴幼儿→呼吸道防御功能不全→病原微生物感染→呼吸道传染病 四、病因与条件的关系 ■病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影响疾病发生和发展； ■并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在； ■病因和条件是相对的。同一个因素可是某种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生的条件。 第三节 发病学（Pathogenesis) 一、疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现 两者力量的对比决定疾病的发展方向和转归 两者可以相互转化 机械暴力 组织破坏 血管破裂 出血 休克 多器官功能衰竭 血压 组织缺氧 交感神经兴奋 血管收缩 血压 失血 止血 组织缺氧 凝血功能启动 心功能加强 损伤 抗损伤反应 2. 因果交替 1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。 2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发展。 因果交替 启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促进良性循环的建立。 3. 局部与整体 糖尿病 疖、痈 二、疾病发生的基本机制 内环境恒定 神经机制 感受器 传入神经 神经中枢 传出神经 效应器 体液机制 细胞分子机制 （一）神经机制 直接损害神经系统 乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质结合，减弱或阻断正常递质作用。 通过神经反射引起组织器官功能代谢变化 休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ 病因 机体 体液质、 量变化 内环境紊乱 疾病 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 分子病理学 在研究生命现象分子基础上，探 索疾病及康复过程中出现的细胞生物学与分子 生物学现象。 分子病理学 广义分子病理学 狭义分子病理学（研究核酸 与蛋白质在疾病发生中作用。 分子病 由于DNA遗传变异引起的一类以蛋白 质异常为特征的疾病。 分子病 酶缺陷所致疾病（Ⅰ型糖原沉疾病） 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病 （镰刀细胞性贫血） 受体病（重症肌无力） 膜转运障碍所致疾病（胱氨酸尿症） 第四节 疾病的转归（Prognosis) 疾病转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 （一）康复 1.完全康复：损伤性变化完全消失，自稳调节恢复正常