疾病概论-浙江大学基础医学导论教程.pptVIP

疾病概论 第一章　疾病的病因发病学? 第一节 健康与疾病 一、健康的概念 早期：“不生病”、“无病痛”就是健康。 世界卫生组织（World Health Organization, WHO）指出：健康不仅是没有疾病和病痛（Infermity），而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好圆满状态（State of complete well-being）。这就是说健康至少应具备强健的体魄和健全的心理精神状态。 20世纪80年代：次健康和亚健康（Sub-health）的概念： ①“心身轻度失调状态”，即表现为情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等，且时好时坏，时轻时重，呈周期性； ②“潜临床状态”即表现为某些病理改变发展的态势； ③“前临床状态”，即表现出明确的病理改变，但无明显的临床症状。 二、疾病的概念：不同的历史阶段有不同的认识。 最早的神灵主义医学模式(spiritualism medical model) 自然哲学医学模式(natural philosophical medical model) 文艺复兴时期的机械论医学模式(mechanistic medical model) 现代医学科学的发展 ①疾病的发生都有其原因和条件，没有原因的疾病是不存在的。 ②疾病的发生是机体自稳调节(homeostasis control)功能紊乱而引起内环境失衡和生命活动障碍。 ③疾病的发生常可引起体内生理功能、代谢和形态结构的改变，临床表现为异常的症状、体征。 ④疾病过程具有发生、发展和转归的一般规律。 疾病是指机体在一定病因作用下，自稳调节发生紊乱导致的异常生命活动过程。 生物医学模式（biomedical model）向生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model）的转变：重视心理因素和社会因素在疾病发生中的作用 第二节 病因学 病因学(etiology) 研究疾病发生的原因和条件的科学，主要回答“为什么会发病”的问题。 一、疾病发生的原因 （一）感染性因素(infective agents) 主要包括致病微生物（细菌、螺旋体、真菌、立克体病、支原体、病毒等）和寄生虫（原虫、蠕虫等）。 （二）理化因素(physical and chemical agents) 1、? 物理性致病因素 2、? 化学性致病因素 (1)引起接触性损伤的化学物质，如强酸、强碱等。 (2)经摄入、呼吸、皮肤等途径进入体内引起人体中毒的化学毒物(poison)，如汞、砷、氰化物、有机磷农药等。 (3)动植物毒性物质、化学毒气和药物中毒也属此类。 （三）遗传性因素 染色体异常和基因突变而起作用。 前者包括染色体数目异常(abnormal chromosome numbers)如多倍体(polyploid)、单体(monosomy)、非整倍体(aneuploid)和染色体结构畸变（chromosome structure aberration）如缺失（deletion）、易位(translocation)、倒位(inversion)、重复(duplication)；后者包括基因缺失(gene deletion)、点突变(point mutation)、插入(insertion)和融合(fusion)。染色体异常引起的疾病已达到数百种，如常染色体数目异常(47,trisomy 21)导致Down’s综合征，性染色体畸变(47,xxy)导致Klinefelter’s 综合征（两性畸形）。 基因突变多数属正常生理范围，但有少数突变可引起遗传性疾病， 如位于11号染色体的β-珠蛋白基因突变可引起血红蛋白病， 位于5号染色体的APC基因突变可引起家族性腺瘤息肉病(familial adenomatour polyposis)， 位于X染色体的凝血因子Ⅷ基因突变可引起血友病(haemophilia)。 此外，遗传易感性(genetic predisposition)在某些疾病的发生中起重要作用，例如某些家族中的成员具有易患精神分裂症、高血压病的倾向。 所谓疾病的遗传易感性即指某种遗传缺陷（如生殖细胞突变，germline mutation）或某种基因多态性变异型(polymorphic variant)的个体容易发生某种疾病的特征。 （四）机体因素 1、生命必需物质的缺乏或过多 (1)??? 营养物质的缺乏或过多： (2)??? 微量元素铁含量不足可引起缺铁性贫血， (3)其它生命必需的基本物质（如氧、水等）缺乏或过多也会引起机体患病。 2、免疫异常 变态反应（allergy）或超敏反应（hypersensit