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临床医学专业《病理生理学》课程整体设计 化学教研室 李俊涛 教学内容的选取： 教学过程 每单元以病例导入--激发兴趣、培养对疾病发展规律与临床联系的思维 采用教学课件（图片、视频等多种媒体方式）--突破难点与重点 引导学生学会利用文献、专著、网络等教学辅助手段，进行自主性学习。 课程的培养目标 考核方案 分为：形成性考核 终结性考核 学习建议和考核方案 5 课 程 介 绍 1 课 程 地 位 2 教 学 内 容 3 教 学 方 式 4 什么是病理生理学? 病理生理学是一门研究疾病状态时人体生命活动的异常改变，特别是生理与生化功能上的异常改变及其发生机制，阐明疾病发生本质的科学。 课程介绍 1 病理生理学 生 理 学 研究对象不同 正常机体 患病机体 病 理 学 研究角度不同 功能代谢 形 态 学科性质 病理生理学的发展简史 （1）17~18世纪，意大利解剖学家穆尔加尼(1692-1771)解剖了很多尸体，发现不 同的疾病由不同的器官病变引起，提出“器官病理学”（organ pathology ）的概念。（2）19世纪，德国病理学家魏尔啸 (1821-1902)采用显微镜观察到疾病的关键是细胞发生了病变，创立了“细胞病理学”（cell pathology）。 （3）19世纪，法国生理学家马让迪 (1783-1855）强调用实验取代推测，主要采用活体解剖的方法，来更加直观的研究疾病，是“实验生理学”（experimental physiology）的创建人 。 （4）19世纪，法国生理学家伯纳德（1813-1878）提倡用实验方法复制疾病、研究疾病。即实验病理学。这是病理生理学的前身。（5）1878年开始，首先在俄国喀山大学，以后相继在其他东欧国家成立了病理生理学教研室，开设了病理生理学课程。 在西欧和北美，情况有些差异。有病理生理学教材，没有设置病理生理 学教研室，教学内容主要由相关临床医生讲授。 在我国，病理生理学学科创建于20世纪50年代。 内容：疾病发生、发展的规律与机制 对象：患病机体 重点：功能与代谢变化 病理生理学 任务 参考教材 病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，是指导临床实践的重要学科领域 第一学期已经学习了一些正常人体知识，如：解剖学，组织学，生理学，生化学，这些都是正常人体的知识，接下来我们将要学习内科、外科等临床学科。在基础课与临床课之间必须有一个过渡（桥梁）。 教学地位 2 慢性肾衰的病人 ??? 股骨颈发生骨折；肋骨骨折；锁骨假性骨折。??? 有时病人是因为骨折而来就诊，而不是因为肾脏疾病来就诊。 这是由肾性骨营养不良引起的“病理性骨折” ??? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????图：肾性骨营养不良－转移性钙化 图：肾性骨营养不良－病理性骨折 ??? 慢性肾衰的病人??? 指掌关节周围可见软组织钙化，称为“转移性钙化” 。??? 上面所见的“病理性骨折”、“转移性钙化”还有骨质疏松等都属“肾性骨病”。??? 为什么慢性肾衰患者会有骨骼的改变？ 这是一个右心衰的病人，表现为：??? 颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩大。??请问： 为什么会有颈静脉怒张？ 为什么会出现嘴唇发绀？ 为什么会出现肝脏肿大？ 为什么会出现腹水和双下肢浮肿？ 许多医生在做了多年的临床医生后又要回过头来学习病理生理学。住院医生规范化考试中有不少专业需要考病理生理学，许多临床专业的硕士、博士生入学考试需要考病理生理学。总之，要当好一名高级的临床医生，必须学好病理生理学。 1 基础理论模块 *2 实验技能模块 临床专业教学大纲（2009） 教 学 内 容 3 第一章 疾病概论 第二章 水电解质代谢紊 乱和酸碱失衡 第三章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十一章 心血管系统疾病：第八节-心功能不全 第十二章 呼吸系统疾病：第六节-呼吸功能不全 第十三章 消化系统疾病：第九节-肝性脑病 第十四章 泌尿系统疾病：第五节-肾功能不全 总论 基本病理过程 系统病理生理学 36 合计 2 凝血与抗凝血平衡障碍 2 考核 3 休克 4 机动 2 发热 4 肾功能不全 3 缺氧 2 肝