居民健康档案与公共卫生服务资料管理.pptVIP

居民健康档案与公共卫生服务资料管理德阳市卫生局 肖代兴2012年6月 一、问题的提出 公共卫生均等化服务已成为国家卫生战略的重要组成部分,是基本国策之一 2009年，国家发布《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》，提出将9大类公共卫生服务纳入国家卫生战略，由中央和各级地方财政投入，免费为城乡居民提供9类基本公共卫生服务 2011年五月，卫生部颁布《国家公共卫生服务规范（2011版）》，将9大类公共卫生服务项目扩大至10类（增加食品卫生协管）。目前，又将卫生应急纳入规范 2009年，《中共中央、国务院关于医疗卫生体制改革的决定》指出：“促进基本卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。” 规范2011版包括的11项内容 城乡居民健康档案管理 健康教育 预防接种 0-6岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重症精神病健康管理 传染病即突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务规范 以上共11类41项 二、居民健康档案的建立 （一）意义 居民健康档案是城乡基本公共卫生服务均等化的基础，是为群众提供公共卫生健康服务的基本资料和第一要素，没有一套规范的健康档案和基础资料，规范化、正规化的公共卫生均等化服务将是一句空话。 健康档案要建成指导工作、实施项目、考核绩效、应正历史的活档案，不能成为“大箱小柜、堆放成堆、无人问津”的死档案 （二）居民健康档案的内容 个人基本情况，包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息 健康体检包括一般健康体检、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等 重点人群健康管理记录，包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重症精神病患者等各类重点人群的健康管理记录 （三）居民健康档案的建立 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生站、社区 卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录 已建立居民电子健康档案信息系统的地区由乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民健康档案的数据放在电子健康档案数据中心。 （四）居民健康档案的使用 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由该接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录 所有的服务记录由医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档 （五）服务要求 乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全 乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村（社区）委员会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础 按照国家有