以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析.pdfVIP

临嘛医学工程：。。。年，月第 卷第期 ClinicalM edicalEngineering 2009． 16 (3) · 论著一临床研究 · 以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析 张璋 张志广 (广东省云浮市人民医院 内科，广东 云浮 527300) 摘【要】目的探讨以,~i45系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点，以减少误诊、漏诊，提高诊治水平，减少死亡率。 方法对2005年-2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性 分析。结果 临床表现主要以腹痛 (94．59％)、呕吐 (79．73％)、恶心 (44．5％)为主，其次为腹泻 (6．76％)、腹胀 (8．1％)、大汗淋漓 (6．76％)；心电图示心肌梗塞部位为：下壁 (78．38％)，前壁 (9．46％)，广泛前壁 (4．05％)，多壁 (2．70％)，心内膜下 (5．40％)；发 病诱因在青年组以吸烟饮酒为主，中老年组发病时有 54．35％患者是无诱因的。结论 临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以 消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕。如相应疾病治疗后症状不能缓解者，要及时做常规心电图及心肌酶检 查、肌钙蛋白，以减少误诊率和降低死亡率，提高诊疗水平。 【关键词】急性心肌梗塞；消化系统症状；误诊 中图分类号：R542．2+2 文献标识码：A 文章编号：1674．4659(2009)03．0042．02 ClininalAnalysisforMisdiagnos~ ofAcuteMyocardicalInfarctionwiththeInitiationSymptom ofDigestiveSystem ZHANG Zhang,ZHANGZhiguang (DepartmentofInternalMedine,YunfuPeoplesHospital,Yunfu527300Guangdong,China) AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestationsofacutemyocardialinfarctionwiththeinitiationsymptomofdigestivesystem， SOastodecreasehterateofmisdiagnosisandmortality．Methods Sevenyt—fourpatientsofacutemyocradialnifarctionwiht theinitiation symptom ofdigestivesystem admittedinOur hospitalfrom 2005to2008wereanalyzedretrospectively， includnigtheinformationofclniical mani~sattion，electrocardiogram (ECG)resultsandriskfacts．Results Themani clinicalmnaifestationsofselectedcasesincluded stomachachein94．59％ ofpatients；vomitnigin79．73％ofpatients；nauseani44．5％ ofpatients； abdominaldistentionni 8．1％ ofpatients； diarrheanadsweatingin6．76％ ofpatientsrespectively．ECG resultsdemostratedthathtelocationofmyocaridalinfractionnicludedinferior wallin78．38％ ofpatients；anteriorwallin9．46％ ofpatients；extensiveanteriorwallin4．05％ ：morehtanonewallin2．70％ ofpatients；