腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比.pdfVIP

临嘛医学工程 。。，年，月第。卷第期 ClinicalMedicalEngineering 2009。 16 (3) · 短篇论著 · 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比 朱 艳 (江苏扬州友好医院 妇产科，江苏 扬州225261) 摘【要】 目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的效果。方法：选择2003~2008年在本院行卵巢囊肿手术病例，其中腹腔 镜组 123例和开腹手术组96例。比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用和术后囊肿复发情况等 指标。结果：腹腔镜组与传统开腹组术治疗后，囊肿复发率无明显差别。同时比传统开腹术中出血少、术后肛门排气早、住院时间 短。但 费用较高。结论：腹腔镜达到效果好、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的 目的，可广泛用于临床。 【关键词】腹腔镜术；卵巢囊肿；开腹手术 中图分类号： R737．31 文献标识码：B 文章编号：1674．4659 (2009)03．0107．02 卵巢囊肿是育龄期妇女常见的一种疾病，囊肿可以是生理 时间、术后住院时间、术后复发率等临床指标，以及住院费用 性的 (即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的)或病理 等指标。 性的 (由于疾病而形成的囊肿)，生理性的囊肿无需手术，而病 1．4统计学处理 数据采用 SPSS11．0软件行统计学处理．计量 理性的囊肿 ，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。随着 资料用均数±标准差表示 ，组间比较采用方差分析及两两比较 ， 腹腔镜技术的推广，以明确诊断 、减灭病灶 、分离粘连、减轻 P0．05为差异有统计学意义。 症状和促进生育为 目的的保守性腹腔镜手术已成为处理卵巢囊 2 结果 肿的首选术式。本研究比较 了2003至2008年我院经腹腔镜手 2．12组 患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时 术和开腹手术治疗囊肿患者 219例病人，现将结果报道如下。 间、住院天数以及总住院费用比较 见表 l。 1资料与方法 表 12组患者手术时间、出血量、术后排气时间、住院天数及费用比较 1．1临床资料 2003年~2008年在我院诊治的良性卵巢囊肿患 者 219例，年龄在 15-58岁，体重45-80kg，囊肿平均直径在 (5．1±3．65)cm。219例病人随机分 2组，A组为传统开腹组， 123例，B组为腹腔镜组 ，96例。患者术前均经妇科检查、彩 超检查、癌抗原 125 (CA125)、甲胎蛋白 (AFP)检查排除恶性 或可疑恶性肿瘤。最终诊断来自术后病理。2组患者的年龄 、身 高、体重及囊肿大小等参数均无统计学差异，具有可比性。 注 ： P0．05． “P0．O1 1．2手术方法 取气管插管静脉全麻或腰硬联合麻醉，患者平 2．22组术后囊肿复发情况比较 见表2。结果表明两种手术后。 卧取头低脚高 l5—30。位，在脐轮上缘或下缘切开皮肤 10mm． 囊肿复发率比较无明显差异。 气腹成功后，维持腹腔压力在 l2～14mmHg，经脐轮切 口穿刺 表2 术后囊肿复发情况 10mmTmcar进腹，置镜探查有手术指征 ，视囊肿位置选脐与 耻骨联合上缘连线中下 1／3偏左或右 3cm处切 口10mm．穿刺 10mmTmcar进腹 (若病变为双侧，第二穿刺孔选在脐与耻骨 联合上缘连线中下 1／3处)，置入抓钳固定瘤体，选择瘤体壁薄 无血管处，用长 12号针沿Trocar一侧穿刺进瘤体 ，全部或部分 3 讨论 抽出瘤体内容物，充分减压 ，然后用抓钳钳夹囊肿壁穿刺处 ． 卵巢良性囊肿手术方式有 3种：传统开腹手术、气腹式腹 拉至Trocar边缘，边退Trocar放气减压。边顺势将囊肿完全提 腔镜以及无气腹腹腔镜下手术。无气腹腹腔镜为最近才开始推 至腹外 (视瘤体大小，适当延长切E1)，以普通手术器械剥除囊 行的手术。本研究采用 目前最常用的气腹式腹腔镜。从结果来 壁，残留正常卵巢组织成形缝合后，还纳腹腔，再次形成气腹． 看