多骨型骨纤维异常增殖症核素骨显像误诊为Paget病1例.pdfVIP

维普资讯 医学影像学杂志2OO8年第 18卷第2期 JMedImagn~Vo1．18No．22OO8 [5] 路淮英，栾德广，姜书平，等．股骨头缺血坏死的 x线、cI’和 thehip：c0l s∞ ofcontrast—enhancedandnonenhancedMR imag— MR／表现和诊断价值[J]．中国医学影像技术 ，2001，17：1113一 ingwithhistdogiccorrelation．Workinprosr~a[J]．Radiolo~，1992， l114． 182：445—450． [6] VandeBergB，MalghemI， 88eMA，eta1．Avascul~necatrs0f (收稿13期：2007—09—11 修回13期：2007—10—31) (本文编辑：任德印) 多骨型骨纤维异常增殖症核素骨显像误诊为 Paget病 1例 PolyostoticfibrousdysplasiamisdiagnosedasPagetdiseasebymdionuclideboneimaging：aeasereport 王 娜，刘 生，蒋宁一，梁九根 ，卢献平，张 弘，刘幸光，陈少雄 (中山大学附属第二医院核医学科 广东 广州 510120) 【关键词】 骨纤维异常增殖症；核素骨显像；误诊 中图分类号：R681；R817．4 文献标识码：B 文章编号 ：1006—9oll(2o08)02—0186—01 患者 男，24岁。3周前打篮球后出现左髋疼痛 ，伴烧 质完整。骨盆 CT：左侧股骨颈、股骨头 ，左侧髂骨及骶骨左 灼感 ，后在活动时出现，静止时疼痛消失，1周前疼痛加重。 部可见大片骨质破坏、边界清、部分病灶有膨胀改变，病灶有 左髋部未及肿物，皮温不高，无压痛、叩击痛、轴向叩击痛。运 明显硬化边。骨盆正位片：左股骨颈下缘及小粗隆处可见骨 动无受限，4字征(一)，查癌胚抗原(一)。 膨胀增粗，皮质变薄，骨小梁粗大扭曲，似丝瓜瓤状，还可在 全胸正位片 ：左第2、5—7肋骨膨大。骨结构不清。骨皮 髋臼周围及髂骨可见不规则条索状密度增高影。髋关节正 图1 骨盆血流相、血池相显像示：左侧骨盆血流较丰富，局部组织充血 位片：左侧股骨颈、左髂骨见 取相 (局部静态 +全身显像)：全身骨显影清晰，对比度好。 大范 围的不规则骨质破坏 右侧颞骨，左侧颅骨、第5至8肋骨、髂骨、股骨、胫骨弥漫性 区。边界不清，病变区内可见 放射性异常浓聚伴局灶性增高， 、L8、k腰椎左侧轻度显像 条状密度增高影。骨皮质尚 剂浓聚，左侧肋间隙变窄，软组织显像分布较对侧稍高(图 连续 。未见骨膜反应 ，左髋关 2)。余骨未见局限性异常放射性浓聚区或缺损 区。考虑代 节内侧份稍变窄。考虑骨纤 谢性骨病 (Paget’s病)可能性大。鉴于诊断未明，于4月 30 维异常增殖症。 13于硬膜外麻醉下行病理活检 ，结果示 ：标本ABC(达至左股 ． MDP骨盆三相骨 骨颈骨髓腔、达至左股骨头、经股骨矩)符合纤维异常增殖 显像 +全身骨显像：①血流 症。 相：双侧骼动脉清晰显影后， 讨论：骨纤维异常增殖症是以纤维组织大量增殖替代正 左髋骨渐见显像剂分布。较 常骨组织为特点的骨的良性 自限性疾病。病因及发病机理