杜建教授临证从“瘀”论治举隅.pdfVIP

福建 中医药大学学报 2011年 8月 第 21卷 第 4期 JournalofFujianUniversityofTCM August2011，21(4) 45 · 临床报道 · 杜建教授临证从 “瘀论治举隅 魏开建 ，陈立典 ，蔡 晶2，沈双宏 ，陈锦芳 (1．福建中医药大学附属第--X 民医院，福建 福州 350003；2．福建中医药大学，福建 福州 350108) 关键词 ：老 中医；杜建 ；瘀 ；活血化瘀 ；学术经验 中图分类 号 ：R249 文献标志码 ：B 文章编号 ：l004—5627(2011)04—0045—03 杜建教授是全国名老中医 ，从事 中医临床 、教 血化瘀 。益气健脾 。上方减附子 、干姜 、五味子 、茯 学、科研 40余年，成果丰硕。他注重中医经典古籍 神，加黄芪 30g，茯苓 12g，当归9g，熟地黄 9g， 学习，总结深化温病理论，将温病 “热、毒、痰、瘀、 瓜蒌 l5g。再服7剂 ，症状消除而愈。 虚”的基本观点应用于老年病 、心血管疾病、肿瘤、 2 脑梗塞 脑血管疾病 、康复治疗等方面。形成 了独具特色的 脑梗塞 ，属于 中医 “头痛”、“眩晕 ”等 ，杜师认 临证思辨特点与学术思想 ¨]。笔者随诊多年 ，对杜 为脑梗塞总属内虚邪侵 ，本虚标实。瘀痰之邪瘀 师从 “瘀”论治的临证 思辨特点略有体会 ，现简要 阻，是标实 ；年老体弱 ，肝 肾亏虚 ，是本虚 ，肾虚髓 报道如下 。 海不足则头痛且空。治疗上常用化痰祛瘀 、滋补肝 1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肾的方法 。 杜师对冠状动脉粥样硬化性心脏病有独特的 [例 2]陈某某，女，68岁。2009年 3月初诊 。 认识 ，认为根本在于瘀 。多为气虚推动无力 ，因虚 主诉 ：反复头痛 2年。尿不畅 ，心悸 ，寐欠 ，疲乏无 致瘀 ；阴虚则热 ，热结血瘀 。故杜师常用丹参 、赤 力 。舌淡红苔 白稍厚 ，脉细缓 。本 院CT报告 ：右侧 芍 、川芎活血化瘀通络 ，再加葛根清热养 阴生津 ， 额 叶腔隙性脑梗塞 。诊断 ：头痛 (痰瘀互结 ，肝 。肾亏 治其瘀症 。该病虚实夹杂 ，虚为气 阴两虚 、阴阳两 虚)。治法 ：活血化瘀 ，滋补肝肾。处方 ：丹参 l0g， 虚，实为瘀血阻滞、痰湿 中阻或痰瘀互结。治疗上 赤芍 l0g，葛根 12g，瓜蒌 15g，丹皮 9g，钩藤 12 杜师重视辨证 ，补泻兼施 。实则活血化瘀、通阳化 g，生晒参 1Og，枸杞 12g，菊花 l0g，茯神 l2g，泽 痰 ，药多用丹参 、赤芍、川芎活血化瘀通络 ，瓜蒌、 泻 l0g，生地黄 15g，山茱萸 15g，山药 l5g。7剂 薤 白、竹茹 、半夏化痰宽胸 。虚则益气养 阴，阴阳双 后复诊 ，头痛稍缓 ，排尿通 畅 ，现颈部痛 ，心悸 ，腹 补 ，药多用麦冬、五昧子 、白芍等养 阴生津 ，生晒 胀 ，寐欠 ，纳少 。舌淡红苔薄 ，脉 弦细 。处方 ：丹参 参 、太子参 、党参 、黄芪 、炙甘草 、桂枝等益气温经