磁共振静脉成像在神经科的应用.pdfVIP

维普资讯 沈阳部队医药)olo74 曹 · 470 · 磁共振静脉成像在神经科的应用 曲 方 杨本强 关键词 磁共振静脉成像 脑静脉系统疾病 磁共振静脉成像(MRvenography，MRV)是一种评价 水平依赖(BOLD)技术能以不足毫米的分辨率显示静脉 静脉系统的非侵袭方法，在神经科中越来越多地用于脑 解剖，常规显示脑内的所有大、小静脉。 静脉系统疾病的诊断和研究。本文介绍脑静脉系统解剖 2 正常颅内静脉系统的MRV 和正常变异的MRV表现及MRV在神经科的应用。 颅内静脉系统是一个复杂的三维结构，常常不对称， 1 MRV的成像序列和方法 解剖变异比动脉更大。静脉窦正常变异、发育不 良和 MRV主要采用梯度回波(GE)序列，各个MR设备制 MRV血流伪影常常对MRV的解释和判断造成困难。Ay— 造商在此基础上形成 了一些 自己独特的快速扫描序列。 flnzen等 使用2D—TOF成像技术研究了100例具有正常 主要成像方法有时间飞越 (TOF)法和相位对比(Pc)法。 MRI的MRV所见。横窦右侧优势 占59％，左侧优势 占 TOF法的基础是利用静止组织的磁化饱和与流人血液充 25％，左右侧等势占16％。血流信号中断见于31％，其中 分磁化的关系，流动血液为亮的信号强度，周围具有暗的 90％出现在非优势横窦，10％出现在等势横窦。值得注意 背景，即 “流动相关增强”机制。TOF法应用于快速流动 的是，在优势横窦侧未见血流中断。血流中断长度≤同 血管更好。PC法是以磁化矢量的相位或相位差作为信号 侧横窦 1／3者占48％，血流中断长度 1／3但 2／3者 占 强度，抑制背景信号，突出血管信号。与TOF法相比，Pc 26％，血流中断长度 2／3者 占26％。用 DSA作对照， 法有更好的背景抑制，较高的血管对比，提高对小血管或 31％的非优势横窦血流中断可能是由于2DT·OF技术方 慢血流的检测。采集方法包括二维(2D)层面采集和三维 面的缘故，如血管内血流缓慢、扫描层 内血流、血液流动 (3D)容积采集。2D法可进行屏息血管成像以去除运动 的复杂形式以及所使用的MRV后处理方法等。上矢状 伪影，3D法显示不同血流方向的迂曲血管和减少涡流信 窦、直窦和Galan静脉显示率均为 100％，成对 Rosenthal 号丢失要好于2D采集。另外，临床上常使用对比剂增强 基底静脉显示率9l％，右侧l_abbe吻静脉显示率9l％，左 (cE)法，更加提高了慢速血流和／JxIfll管的信号强度，临床 侧Labbe吻静脉显示率96％；而下矢状窦显示率52％，右 常用的对 比剂是钆对 比剂。 侧Trolard静脉显示率 37％，左侧 Trolard静脉显示率 在显示正常脑静脉结构方面，2D．TOF．MRV的敏感性 34％，枕窦显示率仅 10％。Bono等…对 111例正常颅 内 为84％一85％，阴性预测值为 15％，3DG·EM·RV(采用非 压病人的MRV研究表明，横窦的血流异常最常见。一侧 对称k空间采样)优于2D．TOF．MRV，其敏感性为98％一 横窦静脉血流异常达3O％，双侧横窦血流异常仅出现2例。 99％，阴性预测值为64％一71％…。与常规的TOF．MRV 因此，在诊断脑静脉疾病尤其脑静脉窦血栓形成时， 相比，3D．CE．MRV序列的检查时间明显缩短。3DC·E· 应注意与正常变异或静脉窦发育不 良相鉴别。在窦汇分 MRV的采集时间是 102s。2D．TOF—MRV横断面采集时 为左右横窦时，正常右偏(右侧优势)约 占60％，即60％ 间是7min，冠状面采集时间是9rainJ。3D．CE．MRV对 的正常人右侧横窦粗而左侧横窦细，这样左侧横窦在 于显示皮质浅静脉和硬