从冠状动脉造影分析C-反应蛋白、代谢综合征和冠心病的关系.pdfVIP

维普资讯 北京医学 2007年第 29卷第 7期 ·439 · ． 短篇报道． 从冠状动脉造影分析C．反应蛋 白、代谢综合征和冠心病的关系 尹朝霞 高亢 胡文泽 马杰 杨明 1988年 Reaven~11提 出 “X综合征”(后统一更名为代谢综 表 1 有、无代谢综合征组的一般情况 合征)以来 。很多研究证实代谢综合征 (Ms)使冠心病 的风险 和病死率成倍地增加_21．最新研究又发现 C一反应蛋 白(CRP) 不仅是冠心病 的独立危险因素 ．亦与代谢综合征明显相关 [3]． 但 CRP是否对代谢综合征的冠脉病变产生影响尚不清楚 我 们利用冠状动脉造影来探讨 CRP、代谢综合征和冠心病 的关 系 ．报告如下 对象与方法 1．一般资料 ：本组 518例 ．男 263例 ，女 255例 ；平均年 龄 (56+10)岁：均为因冠心病或可疑冠心病首次行冠状动脉 造影者 。排除感染、肝 肾功能严重受损 、急性心肌梗死 、1个‘月 内服用降脂药物、急诊冠状动脉造影者 。 2．方法 ：所有患者均测定血浆甘油三酯 (rG)、总胆 固醇 (TC)、高密度脂蛋 白胆 固醇 (HDL—C)、低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL—C)、超敏 C一反应蛋 白 (hscrp)并行葡萄糖耐量试验 (OGTr)，hscrp采用免疫 比浊法测定 。所有患者均行冠状动 脉造影 ．任何一支管径I2mm的血管狭窄程度I50％者定义 (n=148)，II组 ：无 Ms+高 hscrp组 (n=62)，III组 ：Ms+低 hscrp 为有冠心病 ，50％狭窄为无冠心病 。 组 (n：205)。IV组 Ms+高 hscrp组 (n=103)；再 以有无冠心病 代谢综合征诊断标准 4[3：具备 以下 4项 中的3项或全部 为 因变量 ，以年龄 、性别 、TC、TG、LDL—C、HDL—C、BMI、空腹 者：① 体质指数 (BMI)125kgm／；② 高血糖 [FBG~6．1 血糖 、餐后血糖 、有无高血压为 自变量行 Logistic回归分析 ， mmol／L和 (或)餐后 2h血糖97．8mmolL／，或已确诊为糖尿 并以I组为对照组 ．可见 IV组冠心病 的发病率最高EOR2．67 病]；③ 高血压[收缩压≥140mmHg和(或)DBPt90mmHg (95％CI1．40～5．32)]。III组和 II组冠心病 的发病率相当EOR 或已确认高血压]；④ 血脂紊乱[rG≥1．7mmol／L和(或)空腹 分别为 1．68(95％CI1．10-3．07)、1．63(95％CI1．03～2．89)]。 HDIC男性 0．9mmol／L，女性 1．0mmol／L]。 讨 论 3．统计学方法 ：各项计量指标符合正态分布 的资料用 本研究中，Ms患者与无 Ms患者相 比．不仅年龄偏大、有 元±s．不符合 的用 中位数表示 ，计数指标用构成 比表示 。应用 较高高血压患病率及较高体质指数、血糖和血脂外 ．超敏 SPSS11．0统计软件 ，计量指标用 t检验 (甘油三酯、hscrp呈偏 CRP亦明显增高．而且通过冠状动脉造影直观地分析还显示 态分布，故对实测值进行 自然对数转换后再进行检验)。计数 Ms患者的冠心病患病率明显增高 ，证实Ms与CRP、冠心病 指标用 x检验 ，对多个危险因素进行 Logistic回归分析。 明显相关 ，与既往研究相符E2，33。通过 Logistic回归进一步证实 结 果 Ms、CRP分别是冠心病的独立危险因素，即有Ms患者的冠心 518例 中Ms