超敏C反应蛋白与急性冠脉综合症的关系.pdfVIP

墨眶蟊 ． 临床 医学 超敏 C反应蛋 白与急性冠脉综合症的关系 李庆军 (宁乡县人 民医院 长沙 410600) 【摘要l目的 检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hs--CRP)的含量并探讨hs--CRP的浓度变化与ACS患者心血管病危 险因素之间的关系。方法 观察组90例ACS患者，其中急性心肌梗死(AMI)患者43例，不稳定型 ·绞痛(UAP)患者47例l选择 同期60例健康 体检者作为对照。抽取各纽空腹肘静脉血采用液相免疫沉淀散射此浊终点测定法检测hs—cR晗 量，并对结果进行分析。结果 hs-CRPA AMI，UAP、健康体检者血 中的含量分别是：(2o．41±13．64)、(5．33±5．12)(0．79±0．13)mg／L}观察组血清hs—cRP含量明显高于对照姐， 差异有显著性 (eoo．01)；AMI组与UAP组相比，AMI组的血清hs--CRP水平显著高于UA组( O．05)。结论 hs—cRP含量与ACS严重程 度呈正相关。血清hs—cRP水平可反映心肌损害程度，可作为ACS临床诊断．预后评价的指标。 【关键词l急性冠脉综合征 超敏c反应蛋白 相关性 【中图分类号 】R541．4 【文献标识码 】A 【文章编号l1674—0742(2o10)12(c)-Oo52一o2 急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是心肌急 找到引用源 。表示 ，组间比较采用t检验 ，治疗前后比较采用配对 性缺血的一组临床表现 ，包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定心绞 检验，P0．05为差异有统计学意义 。 痛(uAP)。它多以冠状动脉粥样硬化为病理基础 。研究证实炎症反 2 结果 应与动脉粥样硬化的发生 ，发展，斑块 的不稳定性密切相关_】】。c反 hS—cRP在AMI、UAP、健康体检者血中的含量分别是：(20．41± 应蛋 白(C—reactiveprotein，CRP)为机体炎症反应精确客观的指 13．64)、(5．33±5．12)、(0．79±0．13)mg／L。结果表明，2组hS—cRP水 标，它与ACS密切相关 。Hartford等 2『1观察了CRP对ACS发生心血 平比较，观察组显著高于健康对照组(JPO．01)，AMI组与UA组相 管事件的预测价值 ，结果发现 ，随着患者入院时CRP水平的升高， 比，AMI组hs-CRP水平显著高于UA组 (尸0．05)。 病死率和充血性心力衰竭 的发生率均明显增加。c反应蛋白作为 3 讨论 机体最敏感的急性时相反应蛋 白，是反映机体总的炎症反应的客 近年研究表明3[】：有60％～70％的ACS患者仅有轻度或中度的 观指标 ，但传统CRP测定方法灵敏度较差，随着检验技术的发展 目 冠脉狭窄，动脉粥样斑块 的破裂导致的冠脉血栓形成是引起其 前 已能进行微量快速测定CRP，称为超敏CRP(hs-CRP)。本研究 ACS的最直接原因，而局部炎症细胞的浸润以及全身炎症是导致 通过检测ACS患者和健康体检者的hs—CRP，分析血清hs—CRP浓 斑块破裂引起ACS的最主要原因。CRP在正常情况下以微量形式 度变化与病情严重关系，探讨hs—CRP对ACS冠状动脉粥样病变 (正常值在10mg／L以下，平均值约为3．5rag／L)存在于健康人血清 炎症检测的敏感性 。 中，当机体有急性炎症、创伤和梗死时cRP会 明显升高，6～8h内 1 资料与方法 迅速升高，24～48h达高峰，其水平升高是炎性细胞激活后产生的 1．1 一般资料 白细胞介素一6(IL一6)等细胞因子刺激肝脏合成增加所致[4】。冠心 选取2006年5月至2009年l2月我院住院治疗的ACS患者9O例作