肝周大静脉损伤救治策略的探讨.pdfVIP

2011年第 24卷第 5期 FuBuWaiKe，Oct．2011，Vo1．24，N · 271 · · 腹 部 创 伤 专 题 · 肝周大静脉损伤救治策略的探讨 吴性江 韩建民 王新波 丁威威 黎介寿 【摘要】 目的 探讨肝周大静脉损伤救治策略。方法 2001年6月至2011年6月，急诊收治 肝外伤病人 152例，根据术前CT检查和术中探查，18例诊断为肝周大静脉损伤。人院时行创伤严重 度评分 (ISS)和肝损伤严重度评分。按照损伤控制性外科的原则 ，分别采用肝脏缝合、损毁肝切除、血 管直接修补、纱布填塞等治疗 ，分析手术并发症和临床疗效。结果 18例ISS和APACHEII评分分 别为(31．6±4．8)分和(18．9±6．8)分，肝脏损伤分级为V或Ⅵ级。5例左肝、左肝静脉合并肝后下腔 静脉(RVC)损伤行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术，无并发症。13例右肝和右肝静脉伴 RVC或门静脉损伤者行肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、血管修补术，成功止血4例，术后并发胆漏 1 例 ；肝组织深部缝扎、损毁肝脏切除、