LHRH兴奋试验早期鉴别诊断青少年的体质性青春发育延迟和男….pdfVIP

维普资讯 l1O qJ华山分泌代谢杂志2003年4月第l9卷第2删 ChinJEndocrinolMetab，April2003，Vol19，No．2 ● 临床 研 究 ● LHRH兴奋试验早期鉴别诊断青少年的体质 性青春发育延迟和男性低促性腺激素性功能 低减的价值 潘慧 史轶蘩 邓洁英 伍学焱 卢双玉 摘【要】 目的 以LHRH兴奋试验鉴别诊断体质性青春发育延迟(constitu—tionaldelayedpube~y， CDP)和男性低促性腺激素性性功能低减 (hypogonadotropichypogonadism，HH)。方法 所有患者试验时均 处于生殖发育第 1期，试验时给患者静脉注射LHRH100lag，分别于一15、0、15、30、45、60、90及 120min取 血3毫升，用放免法测定血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平。此后患者在门诊每3～24个月 随诊一次，一直追查到 18岁以后即至确诊有无正常青春发育后为止。根据其青春发育情况将患者分为青 春发育正常组 (， 34)．CDP组 (n=16)及HH组(n：31)。3组患者接受LHRH兴奋试验的年龄分别为 (102±0．9)岁(9～14岁)，(16．0 1．0)岁(14～18岁)和(17．1±1．4)岁(16～22岁)。结果 正常组 ， CDP组和HH组血清LH基础值和达峰时间均无差异，而血清LH峰值，血清LH峰值与基础值间的差值即 血清LH增加值 ，血清LH增加倍数及血清LH曲线下面积 (AUC 。)，正常组均明显高于 CDP组和HH组 (尸均0．001)，CDP组 比明显高于HH组(尸均 0．001)。在3组受试者中，分别绘制血清LH峰值、LH 增加值对LHRH兴奋试验的工作特性曲线(ROC)，根据ROC可以确定以下两指标的切点：血清LH峰值8 IU／L，血清LH增加值5IU／L。如两项均达到上述标准，则灵敏度和特异度分别可达93．7％和93．3％。在 HH，C1)P和正常组中分别有 16，1O和 15例受试者还进行了血清 FStt水平的测试，计算血清LH和 FSH峰 值的比值(峰LH／FSH比)，正常组和CDP组的峰LH／FSH比要明显高于HH组(尸均 0．01)，而其在正常 组和CDP组之间差异却无显著性。从峰LH／FSH比的ROC上可以看出峰LH／FSH比的截断值为 1．0时， 诊断CDP的灵敏度达90．O％，特异度还可保持75．O％。结论 100lagLHRH兴奋试验有助于对青少年的 CDP和HH的鉴别诊断 ，切点为血清 LH峰值18IU／L和LH增加值i5IU／L对鉴别二者具有较高的灵敏 度和特异度。 【关键词】 青春期，延迟；性腺功能减退症；LHRH兴奋试验 ClilficalvalueofLHRH excitingtestin differentialdiagnosisofconstitutionaldelayed pube~y and male hypogonadotropichypogonadism PAⅣHui，SHI =／ng，DENGJie-)ing， Xue-yan，LUShuang-yu． DepartmentofEndocrinology，PUMCHospital，CAMS，Betling100730 A【bstract】 Objective ToanalysetheclinicalsignificanceofLHRHexcitingtestinthedifferential diagnosisofconstitutionaldelayedpube~y(CDP)andhypogonadotropichypogonadism (HH)．Methods Eighty— onecasesrfom1982to1998wereinvestigatedandMlowedup．TheywereallatgenitalstageI．Afterinjectionof 100IxgLHRH，thebloodsamples(3m1)weretakenat一15，0，15，30，45，60，90nad120rain．Theserum LH andFSHl