B超引导经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型肾结石.pdfVIP

第31卷第6期 同济 大 学 学 报 (医学 版 ) V01．3lNo．6 2010年 l2月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY (MEDICALSCIENCE) Dec．．2010 doi：10．3969／j．issnl008—0392．2010．06．013 ·临床研究 · B超引导经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗 鹿角型肾结石 温晓飞，温机灵 ，仇广明，陈卫华，王跃闽 (同济大学附属东方医院泌尿外科，上海 200120) 【摘要】目的 探讨鹿角型结石在B超引导下皮肾通道的建立，以及采用20～24F多通道大功率钬激光碎石的临 床疗效和安全性。方法 44例(47侧)鹿角型肾结石，B超引导下穿刺 目标肾盏，建立20～24F皮肾通道，经皮输 尿管镜下采用45～7Ow 大功率钬激光碎石，较大残留结石增加 16F通道取石。对穿刺通道数 目、位置，手术时间， 手术并发症，结石清除率等临床资料进行分析。结果 47侧均成功建立皮肾通道，其中单通道 28侧，双通道 15 侧，三通道4侧。46侧完成经皮肾镜取石术，一期完成取石者9侧，二期取石35侧 ，三期取石2侧。结石取净率 76．1％，残留结石患者中2例经ESWL治疗后排出。输血4例，其中1例行介入肾动脉栓塞治疗。术后发热 38．5℃者 2例。胸腔积液 l例。无腹腔脏器损伤。结论 采用B超引导穿刺经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型结石安 全有效，并发症少。对于结石体积巨大或合并感染者，采用分期手术有助于降低出血和重症感染的风险。 【关键词】肾结石；肾造口术，经皮；碎石术；激光 【中图分类号】R692．4 【文献标志码】A 【文章编号】1008—0392(2010)06—0055—04 Treatmentofstaghornstonesbypercutaneousnephrolithotomywith high-powerholmium-laserundertheguidanceofultras0nOgraphy WENXiao-fei，WENJi—ling，alUGuang-ming，CHEN Wei—hua，WANGYue—min (Dept．ofUrology，EastHospital，TongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200120，China) 【Abstract】Objective Toevaluatetheestablishmentofnephrostomytractunderhteguideof ultrasoundandtoassesshteefficiencynadsafetyofpercutaneousnephrolihtotomy (PCNL)withhigh— powerholmium-laser(20—24F)ontreatmentofstaghorncalculi．Methods Fo啊一fourpatients(47 sides)withsatghorncalculiweretreatedbypercutaneousnephrolihtotomyin20—24Fnephrostomy rtactswith 45—70 W high—powerholmium-laser．The numbernad position ofnephrostomy rtact， operativetime，complication ofhte operation and the stone—free ratewere naalyzed retrospe ctively． Results Theestablishmentsofnephrostomytractundertheguideofulrtasoundweresuccessfulinall47 sides，inwhich28sidesweremanagedsatisfa