甲型H1N1流感合并肝损害的临床特点分析.pdfVIP

· 940 中华肝脏病杂志2010年12月第l8卷第l2期 ChinJHepatol，D~ember201o， 0l： ! ： · 短 篇 论 著 · 甲型H1N1流感合并肝损害的临床特点分析 周大明 姜继军 宗文宏 沈雷 黄祖璇 张韵 杨永峰 何晓峰 朱新功 【关键词】 流感病毒A型；肝损害；临扇特征 损害为ALT500U／L和 (或)TBil85．5 mol／L。同时 Preliminarystudyofliverinjuryinpatients、I】rithinfluenzaA 检测心肌酶谱和肾功能的情况。 (HIN1) ZHOUDa—ming，J1ANGJi-jun,ZONGWen—hong,SHEN 4．细胞因子检测 ：取入院当 日血样检测白细胞介素 Lei．HUANGZu—Xblan,zH GYun， NGYong-feng,HEXiao— (IL)一2和肿瘤细胞坏死因子 (TNF)c【。检测方法为酶联 feng,ZHUXin-gong． 免疫吸附法 (ELISA)。试剂购 自美国RND公司。 [Keywordsl InfluenzaAvirus； Liverinjury； Clinical 5．统计学方法：用统计软件SPSS15．0对计量资料组间 features 比较采用 检验t计数资料比较采用 检验，以P0．05为 [Firstauthor’Saddress] DepartmentofInfectiousDiseases, 差异有统计学意义。 People’SHospital Taizhou，SchoolofMedicine，Nantong 二、结果 University,Tafzhou225300,China 1．一般情况：共收集甲型HlN1流感患者3l9例，其 Emaihzdmbxq@126．com 中男性 171例，女性 148例1年龄 ll～7l(43．2±20．1)岁l 其中8例有病毒性肝炎病史。 2009年，起源于墨西哥的甲型H1N1流感 (A／H1Nl 2．肝功能检测结果 ：3l9例人选患者中肝功能异常者 influenza)在全球范围内广泛扩散，我国也出现了较大规模 39例，肝功能异常率为l2．2％。该39例患者有3l例ALT 的流行。甲型HINI流感虽以流感为典型表现，但部分患者 200U／L，且无TBil的异常，为轻度肝损害l其中3例有 可合并哮喘、糖尿病及心脏、肺、神经等其他系统疾病，并 病毒性肝炎史，ALT水平明显高于基础值。另8例ALT高于 可造成肝损害n I。本研究回顾性分析了甲型HlNl流感并发 200U／L，其中2例伴有轻度黄疸，TBil85．5 mol／L，为 肝脏损害的临床特征、变化趋势，为临床诊治提供参考。 中度肝损害；该8例患者中有5例既往有病毒性肝炎史，ALT 一 、 资料与方法 水平也明显高于基础值。未见有重度肝损害患者。 1．临床资料：收集2009年5月一2010年4月在江苏省 3．ALT在病程中的变化规律：39例肝功能异常者ALT 泰州人民医院、江苏泰兴医院、南京市第二人民医院感染科 检测值在入院时最高，以后逐渐下降，至3周时基本恢复正 收治的确诊甲型H1N1流感患者，诊断符合我国卫生部甲型 常或以往基线水平 (图1)。就诊当天，ALT异常率为 12．2％ H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)。排除酒精性肝 (39／319)；发病3d时，在ALT总体值下降的同时，仅有35 病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病，及心、脑、肾等其他