MSCT和MRI在Graves眼病诊断中的体会.pdfVIP

2010年 12月第48卷第 34期 · 临床探讨 · MSCT和MRI在Graves眼病诊断中的体会 陈坤福 (泰兴市人民医院放射科，江苏泰兴225400) 摘【要】目的 探讨 MSCT、MRI在Graves眼病诊断中的价值。方法 回顾性分析42例经临床证实的Graves眼病患者的MSCT 及MRI资料，MSCT及 MRI由2名放射科医师阅片并取得一致性意见，对病变的部位、大小及特征作出评价。结果 眼球突 出42例 (一侧突眼 24例，双侧突眼 18例 )，突出程度为 15～28ram；34例有眼外肌不同程度肥厚 (单侧肥厚 7例，双侧肥厚 27例)，其中下直肌 3l条 ，内直肌23条 ，上直肌 12条，外直肌 5条，眼外肌肥厚处直径最大值达 15mm；8例球后脂肪增多 及信号异常；3例视神经及2例泪腺累及。结论 Graves眼病的MSCT及 MRI表现有特征性，依据典型MRI表现可以作出正 确诊断。 [关键词】Graves眼病；MRI；MSCT [中图分类号]R581．1 [文献标识码]A [文章编号]1673—9701(2010)34—143—02 Graves眼病是成人眼球突出最常见的原因之一，一般认为 2．2 眼外肌改 变 与甲状腺功能异常和 自身免疫功能失调有关。笔者搜集 42例经 34例有眼外肌不同程度肥厚 ，单侧肥厚 7例 ，双侧肥厚 27 临床证实的Graves眼病病例，回顾性分析本病的MSCT和MRI 例，其中下直肌 3l条 ，内直肌 23条，上直肌 12条，外直肌 5条， 表现，并探讨MSCT、MRI检查对该病的诊断价值，现报道如下。 测量眼外肌肥厚处直径最大值达 15ram，肥大的眼肌均呈肌腹梭 形增厚，部分眼外肌密度 (信号)不均。 1资料与方法 2．3 球后脂肪增多及信号异常 1．1 一般资料 8例眼球突出者眼肌测量并不肥厚 ，仅表现为眼球后壁至眶 42例经临床证实的Graves突眼症患者均为我院2007年 1 尖的距离延长，推测与球后组织增多有关 ，其中6例 MRI表现为 月 ～2010年 6月门诊及住院患者 ，女29例，男 l3例，年龄 26～ 球后脂肪增多，信号不均匀，脂肪抑制可见不均匀高信号。 67岁，平均年龄 36．6岁，甲状腺功能异常者 35例 ，正常者 7例。 2．4 视神经改变 Graves眼病的诊断综合眼部症状：突眼度 、眼底改变、影像学指 3例可显示神经均匀性增粗，边缘模糊。 标 (包括核素扫描)、血清学相关指标 、rr4、自身抗体甲状腺刺激 2．5 泪腺 改变 抗体 (TsAb)、甲状腺免疫抑制蛋白(TBII)等。 2例可显示单侧泪腺肿大，密度增高，边缘模糊，向前外侧移位。 1．2 检 查方 法 MSCT扫描 23例，MRI扫描 19例。CT机用飞利浦Brilliance 3 讨论 多排螺旋机，作轴位和冠状位扫描或重建，层厚 2mm，螺距 1：1， Graves眼病是成人眼球突出的最常见原因之一，又称恶性突 重叠 lmm重建 ；MRI机用 GE公司SignaEXCITEⅡ1．5T磁共振 眼症或Graves眼病，以区别其他疾病所致突眼，多见于女性。发 扫描仪头线圈，FSE序列T2WI：TR3800ms，TE 120ms；FSE序列 生眼部症状的原因主要是眼外肌肥大和脂肪组织炎症 ，表现为 T1WI：TR310ms，TE10ms；且加做脂肪抑制序列。所有患者均行 充血、肿胀、突眼、睑退缩、睑落后、眼球运动受限，少数患者有视 眼眶的横断、冠状及平行视神经的斜矢状位扫描。 力下降。 1．3 测量方法 本组Graves眼病多以单侧突