“不能解释的躯体症状”患者医患互动的调查.pdfVIP

第31卷第6期 同 济大学 学报 (医学 版 ) V01．31No．6 2010年 l2月 JOURNALOFTONGJIUNIVERSITY (MEDICALSCIENCE) Dec．，2010 doi：10．3969／j．issnl008—0392．2010．06．026 ·临床研 究 · “不能解释的躯体症状’’患者医患互动的调查 李‘远者，缪绍疆，赵旭东 (同济大学附属东方医院临床心理科，上海 200120) 【摘要】目的 探讨以“不能解释的躯体症状”就诊于综合医院的患者医患互动的特点，了解影响 “不能解释的躯 体症状”患者医惠互动的相关因素。方法 在综合医院心身科、中医科、神经内科、妇产科调查以躯体主诉就诊但 没有发现器质性原因的患者，纳入标准为躯体形式障碍筛查量表 (SOMS)／9分且排除躯体器质性疾病及精神病 性障碍者 ，收集到研究样本 98名。对患者和主治医生分别进行问卷测评 ，问卷包括 ：治疗满意度调查、病 因及治疗 问卷 (IPQ)、医院焦虑／抑郁情绪量表(HADS)。结果 42％的患者人均求医次数超过 l2次，40％的患者认为医生 不理解 自己；焦虑在界值分 (9分)以上的患者比例为72．8％，抑郁在界值分(9分)以上的患者比例为55．4％； 患者认为 自己症状最可能的3个病因是情绪问题(70．1％)、过度劳累(68．4％)和年龄增长(61．2％)；患者认为最 重要的3个病因是压力及担心(30．6％)，情绪问题 (26．5％)，年龄增长 (21．4％)；患者对于当前治疗过程的评价， 好于医生认为患者对于当前治疗过程的评价，差异具有统计学意义(t=2．82，P0．05)；不同科室患者当前治疗满 意度和治疗评价的差异有统计学意义(t=3．73，P0．05)。结论 医患之间对患者病因的认知以及治疗过程满意 度有差异；“不能解释的躯体症状”患者多伴有明显的焦虑抑郁症状。 【关键词】医学无法解释的症状；医患互动；求医行为 【中图分类号】R749．7 【文献标志码】A 【文章编号】1008—0392(2010)06—0105—04 A surveyofdoctor·patientinteractioninpatientswith medically unexplainedsymptoms LIYuan·zhe，MIAOShao-jiang，ZHA0Xu—dong (Dept．ofClinicalPsychology，EastHospital，Ton~iUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200120，China) 【Abstract】Objective Toinvestigatethedoctor—patientinteractionofpatientswithmedically unexplmnedsymptoms(MUS)ingeneralhospitalandtoimprovediagnosticnadtherapeuticservicefor patientswiht MUS．M ethods Theout—patients，whohadbeeninpsychosomaticdepartment，Chinese traditionalmedicinedepartment，gynecologydepartmentandneurologydepartmentofgeneral hospital， wereaskedtocompletehteScreeningofrSomatoofrmSymptoms(SOMS)．Ninty—eightpatientswhose scoresofSOMS19andhteirdoctorswereparticipatedinthisstudy．Theresearchtoolswereemployed topa