Jack椎体扩张器后凸成形术治疗椎骨质疏松压缩性骨折的护理.pdfVIP

2010年第 l4卷第 l0期 实用 临床 医药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·57 · Jack椎体扩张器后凸成形术治疗 椎骨质疏松压缩性骨折的护理 张子凤 ，张 宁，殷国勇，逸 弘 (南京医科大学第一附属医院脊柱病区，江苏 南京，210029) 关键词：骨质疏松；椎体骨折；后凸成形术；椎体扩张器；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A 支童编号 ：1672-2353(201O)10一Do57-03 近 10年来，治疗骨质疏松椎体压缩骨折微创 导针，沿导针置人扩孔套管和工作套管。工作套 手术 中，具有止痛效果好、创伤小、并发症少并可 管的前端插入至椎体后缘。手绞钻经工作套管钻 恢复椎体丢失高度和相对减少骨水泥渗漏的后凸 入，侧位钻头尖到椎体前缘 3～5IIIITI时，正位钻 成形术 以Kyphon球囊后凸术 (Bkp)为广泛应 头尖靠近棘突边缘 。沿导针置截面为椭 圆形扩张 用 【卜引。本科根据胸腰椎的椎 弓根矢径 比横径约 套管和工作套管。骨密度较高的患者先用细长骨 大 l倍的解剖学特点设计了一种新的机械复位方 锉将椎 弓根已形成的圆形通道上下缘锉去部分骨 法一Jack椎体扩张器后凸成形术(Dkp)，该椎体 质，与扩张大小和形状相同的实心开路器沿工作 扩张器可以很方便地从后路经皮从椎弓根进入椎 套管伸入椎体预制通道。椎体扩张器沿椭圆形工 体，扩张后可以使病椎的上下终板达到接近平行 作套管纵向放入椎体后 1／2，旋转90。，此时扩张 或相互平行，基本恢复或完全恢复椎体丢失的高 器头部较宽部对向上下终板。沿上终板下缘将头 度。椎体扩张器后凸成形术可有效减少骨水泥渗 部完全放人椎体。理想位置侧位前端位于椎体的 漏，止痛效果好，价格仅有Bkp的 1／6。做好术前 前缘 3--5nqln处。顺时针旋转旋柄，逐渐扩大扩 和术后的护理是配合医生手术成功、能使患者尽 张器，扩张高度在刻度表上读出。当病椎上下终 早下床、尽早康复出院必不可少的一部分。 板接近平行或相互平行时即停止旋转扩张器。逆 时针旋转旋柄，逐渐完全收拢扩张器，这时指针位 1 临床资料 于刻度表起点处，旋转90。，取出扩张器。调制骨 2006年 10月～2008年 5月应用 Dkp治疗 水泥(PMMA)至团状初期，将 PMMA经骨水泥 骨质疏松椎体压缩骨折 29例，男 9例，女 20例， 推入管注入到椎体腔内。注入过程 中如骨水泥向 年龄48～82岁，平均 63岁。手术椎体 31椎，分 椎体外流动应停止。对侧经椎 弓根手术同时同法 别为：Tl12椎，Tl210椎，L18椎， 6椎，L34 操作。术后安置好患者平卧至少 1h。 椎，L41椎 。未发现脊髓和神经损伤、肺栓塞等 结果：Dkp29例患者术后均无神经根、脊髓 并发症。患者背部疼痛症状持续时间0．2～1．5 损伤和肺栓塞等并发症发生 ，均得到随访 ，随访时 月，平均0．7月。CT显示病椎后壁完整，核磁共 间3--18个月 ，平均 7．2月 ，术后腰疼痛情况明显 振成像 (MRI)显示病椎在 T1wI呈低信号，在 改善，基本停用止痛药，只用骨质疏松药。 ，r2wI和脂肪抑制像呈高信号，结合临床体检确 2 护 理 定责任椎 3。术前双能X线吸收测定法(DEX