经桡动脉穿刺急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理体会.pdfVIP

· 88· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Feb，2012，Vo1．7，No．1 [J]．实用I临床医药杂志，2006，2(5)：46． [4] 黄 玮，吴云林．EMR和SED在消化道肿瘤治疗中的应用[J]． [2] 蒋建霞，施瑞华，汤琪云，等．内镜下黏膜切除术治疗消化道浅表 国际消化杂志，2006，26(6)：413—414． 肿瘤[J]．微创医学，2009，4(6)：603-606． [5] 郭杰芳，李兆申．内镜黏膜切除术的发展及临床应用[J]．中华消 [3] 王贵齐，文 强，郝长青，等．内镜下食管黏膜切除并发症的预防 化内镜杂志，2006，23(6)：478—479． 和治疗[J]．中华消化内镜杂志，2003，20(2)：107—109． (收稿 13期：2011—11-15 修回31期：2012-01-16) 经桡动脉穿刺急诊 PCI治疗急性心肌梗死的护理体会 梁振月 廖文凤 郑小珍 (广西钦州市第一人民医院心血管内科，钦州市 535000) 【关键词】 经桡动脉穿刺；急诊 PCI；急性心肌梗死；护理 【中图分类号】 R542．22 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2012)01-0088-03 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)具有发 (CCU)进行观察和监护，绝对卧床休息。①监测：即行心电 病急、重、进展迅速、有效治疗时间短、死亡率高等特点，经 图、心率、心律、血压和血氧饱和度监测。②迅速建立静脉 桡动脉途径急诊PCI介入治疗，是一种重建冠脉灌注非常 通路，以方便术者操作为宜，一般选择在患者左上肢或左下 有效的方法，已成为AMI患者的首选治疗方法，能降低恶 肢，确保输液管道畅通。③止痛：尽快解除患者疼痛，遵医 性心律失常及严重心功能不全并发症的发生，降低患者病 嘱给予曲马多或吗啡止痛，给予地西泮，使患者情绪稳 死率，缩短住院时间，提高生活质量。近年来经皮冠状动脉 定 ，并密切观察药物的不 良反应。④氧气吸入：一般以鼻 介入术(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)已成为被血 导管吸氧，氧流量4～61／min。⑤遵医嘱给予静脉泵入硝酸 栓堵塞的冠脉实现再通的有效方法…。但PCI是有创手 甘油或 口服硝酸异山梨酯片，改善心肌的供血。⑥准确记 术，传统的经股动脉途径易引起穿刺部位出血及血管损伤 录患者24h出入量，防止电解质紊乱。 等并发症，增加了患者的痛苦和不便，同时也增加了治疗 2．3 术前准备 费用。2008年 1月至2010年10月我科采用经桡动脉途径 2．3．1 病人准备 ①行24导联心电图检查，采血检验血 行PCI术20例，疗效满意，现报告如下。 细胞分析、血型、凝血酶原时间、肝肾功能、心肌酶谱、血小 板及电解质等。②行会阴部及两侧腹股沟备皮，主要预防 1 临床资料 桡动脉穿刺失败时改为股动脉穿刺用。③询问有无碘过敏 史，行碘过敏试验。④所有患者术前行Alien试验，即术者 2008年 1月至2010年 10月，我科为AMI患者行急诊 用双手同时压迫患者的桡动脉和尺动脉，让患者反复握拳 PCI20例，其中男 15例，女5例；年龄 45—76岁，平均 和张开手指5～7次，放松 l0—15s，然后放开尺动脉，观察 (62±4．5)岁。其中sT段抬高型急性心肌梗死 16例，非sT 手部颜色变化，如手部颜色恢复正常，说明桡、尺动脉侧支 段抬高型急性心肌梗死4例，桡动脉痉挛穿刺不成功 1例，