老年单发指间关节结核误诊一例.pdfVIP

ClinicalMisdiagnosisMistherapy,Vo1．25,No．3,March2012 · 21 · 临床误诊误治2012年3月第25鲞 第3— — [参考文献] [9] 林正奎．352例利器伤的院前急救 [J]．吉林医学，2010，31 [1] 高博 ，尚磊 ，张玉 明，等．4490例创伤伤员致伤原因分析 (23)：3897． [J]．现代生物医学进展 ，2010，10(24)：4715_47l8． [10]李 明辉，任志刚，吴晓峰．腹部锐器伤 102例诊治体会 [J]． [2] 左永波 ，刘瑛，蔡景五，等．522例急诊外科住院病历分析 临床医药实践，2008，17(2)：123-124． [J]．临床急诊杂志，2009，10(1)：35—37． [11]郝青 ，孙岩 ，温艳春，等．胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤 [3] 王伟雄，刘坚义，姚志挺．城市多发伤院内死亡患者原因分 诊断及治疗中的应用[J]．山东医药，2011，5l(18)：52—53． 析 [J]．中国急救医学，2008，28(3)：218—220． [12]钱继民，居建祥，葛建明．腹部刀刺伤腹腔镜探查 l5例报 [4] 王大进 ，安娜．左臀部刀刺伤致左股深动脉假性动脉瘤 1 告[J]．腹腔镜外科杂志，2010，15(8)：580，585． 例 [】]．法律与医学杂志，1999，6(2)：90． [13]于涛，张成 ，张野．腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用[J]． [5] 侯黎升 ，何勃，阮狄克，等．大腿后外侧刀刺伤致股动静脉 当代医学，2009，15(12)：70． 离断 1例报道[J]．海军总医院学报 ，2001，14(3)：189—190． [14]殷浩 ，黄彰 ，江华 ，等．急诊骨科漏诊原因分析与预防对策 [6] 陈祖宜，雷隆友，范荣．右肩部刀刺伤致双侧血气胸 1例 [J]．临床误诊误治，2011，24(5)：29-30． [J]．中国胸心血管外科临床杂志，1996，3(2)：119． [15]戴安林 ，李大伟 ，朱建强．16例心脏刀刺伤 的救治体会 [7] 王培戈．腹部刀刺伤的诊治体会 [J]．腹部外科 ，2009，22 [J]．医学信息，2010，23(8)：2867—2868． (2)：78—79． [16]张茂，梁新刚，陈建华 ，等．大腿外侧刀刺伤致股动静脉完 [8] 吕林 ，袁德安，艾尔肯，等．腹部利器伤漏诊分析[J]．临床 全离断 1例 [J]．现代医药卫生 ，2010，26(23)：3604—3605． 误诊误治，2007，20(2)：80． (收稿时间：2011-12—17) 老年单发指间关节结核误诊一例 刘应龙 [摘要] 目的 探讨老年指间关节结核的临床特征和诊断要点，以减少误诊。方法 回顾性分析 1例老年单发指间关 节结核的临床资料。结果 本例因左手示指疼痛就诊 ，查红细胞沉降率30mm／h，血尿酸428．4Ixmol／L。X线片示左手示指 第二指间关节周围组织肿胀 ，关节面下囊状骨破坏 ；心、肺未发现异常。结合患者有长期饮酒史，诊断为痛风性关节炎 。予 别嘌醇治疗无效，后行关节腔穿刺液检查发现积液混浊，呈乳 白色，有凝块 ，可见脂类结晶，未见尿酸盐结晶，抗酸染色阳性， TB—DNA阳性，诊断为单发指间关节结核。结论 老年指间关节结核尤其是单发者常缺乏特异性临床表现，易误诊。诊断需 结合x线、CT等检查，确诊依靠抗酸染色和TB—DNA检测。 [关键词] 老年人；结核，骨关节 ；指关节；误诊；关节炎，痛风性 [中国图书资料分类号] R529．2 [文献标志码] B 【文章编号] 1002—3429(2012)03-0021-03 [DOI] 10．3969／j．issn．1002．3429．2012．03．012 近年来 ，随着人 口老龄化进程的加速，各种老年病 呼吸 19／rain，血压 146／92mmHg。面色红润，全身浅表 的发病率有所增加，老年骨