儿童支气管哮喘缓解期的家庭护理指导.pdfVIP

· 78 · 哈尔滨医药 2010年第 3O卷第2期 颅脑枪击伤的观察与护理 尹军花 (云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000) [中图分类号] 11473．6 [文献标识码】 B 学科分类代码 ：320．7120 文章编码 ：1001—8131(2010)02—0078一O1 枪弹伤是平时较少见的一种特殊外伤，以散弹枪为主要 重要功能区者，则应采用立体定向术将异物摘除…。应用抗 致伤武器。颅脑枪击伤的特点是：伤情急、创伤重、病情变化 生素防治颅内感染。其他部位损伤治疗，如气胸等，合并休 快，常危及生命。因此颅脑枪击伤后进行紧急救治，正确地 克抗休克治疗等。 进行伤情评估和急诊手术处理，实施有效的病情观察和护 3 病情观察与护理 理，对提高救治水平起到关键作用。我科2005年 一2009年 3．1 保持呼吸道通畅：早期救护原则为保持呼吸道通畅 ，严 收治9例颅脑枪击伤患者，现报告如下。 防昏迷窒息，给予吸氧 ，解开衣领 口，半卧位 ：舌后坠用 口 l 临床资料 (鼻)咽通气管插入咽喉防窒息。 男8例，女 1例；年龄 19～31岁；防爆枪伤 3例，气枪伤 3．2 严密观察生命指 、神志及瞳孔变化：特殊部位颅脑枪 5例，散弹枪伤 1例；额部2例，额颞部合并颌面部伤3例，合 击伤，如贯通伤 ，静脉窦、脑室等损伤，伤员往往处于 昏迷或 并胸部伤 2例；贯通伤 2例，盲管伤7例；意识障碍 8例，无 半昏迷状态，常因窒息、出血、休克及颅脑损伤危及生命。因 意识障碍 1例；抽搐 3例；偏瘫 1例。 此，应严密监测生命指征，密切观察神志、瞳孑L、面色、肢体温 2 治疗原则 度、尿量变化，及时准确记录。当发现有意识淡漠、烦躁不 迅速对患者开展现场急救，枪弹伤可引起脑弥漫性损伤 案、双侧瞳孔不等大、呼吸频率改变、尿量改变、肢体冰凉等， 和多处伤，颅内常有金属异物存留，常危及生命 ，易并发颅内 应立即报告，及时抢救。 感染和脑脓肿。及早进行彻底情创术 ，特别是伤后 6h，细菌 3．3 心理护理：患者受伤后 ，由于不知伤情程度或因伤情过 数量接近感染临界水平，因此彻底清创是抢救成功的关键。 重 ，往往引发多数伤员产生情绪低落，焦虑不案，甚至极度恐 特殊部位颅脑枪击伤，如贯通伤、脑室等损伤，患者往往处于 惧等不良心理。因此在救治的同时，应采取诱导 ，暗示和激 昏迷状态 ，常伴有偏瘫、高热或颅内感染等症状。应保持呼 励的方法，实施心理护理，解除伤员的心理障碍，以最佳状态 吸道通畅，给予吸氧，舌后坠用 口咽通气道插入咽喉防窒息。 接受治疗。 合并颅内血肿者，进行血肿清除、减压术。颅内金属异物存 3．4 康复指导：要注意预防和处理癫痫，并应用神经营养药 留者 ，于清创时将手术可及的异物予以摘除，对不需清创者 物，恢复期JJI】强肢体功能锻炼，促进患者早 日康复。 (如霰弹枪 、气枪伤弹丸存留)，或异物位置深在，或位于脑 收稿 日期 ：2010—03—03 儿童支气管哮喘缓解期的家庭护理指导 裴玉芳 ，张奉春 ，郑 倩 ，李秀婷 ，孙晓霞 (1．山东省潍坊市妇幼保健院妇儿医院，山东 潍坊 261041；2．山东省潍坊市人民医院，山东潍坊 261041) [中图分类号] R473．72 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．7120 文章编码 ：1001—813l(2010)02—0078—02