药理学教学应符合生物-心理-社会模式的特点.pdfVIP

中国高等医学教育 2012年 第3期 ·39 · 药理学教学应符合生物一心理一社会模式的特点 李卫东，周 虹，潘 燕，祝晓玲，李 敏，林志彬 (北京大学医学部基础 医学院，北京 100191) [摘要】针对 目前传统生物医学模式指导下药理学教学存在的忽视人的整体性，忽视心理、社会 因素 对药物作用的影响等问题，提 出将生物一心理～社会思维模式用于药理学教学的几点见解。提 出注重阐述 心理作用在药物作用中的价值；医学人文精神渗透到药理学教学全过程的重要性；药理学教学中要体现社 会因素与药物作用关系。药理学教学模式的改变会对药理学教学适应现代医学的发展有促进作用。 [关键词] 药理学教学；生物一心理一社会模式 DOI：10．3969／j．issn．11302-1701．2012．03．018 [中图分类号] G642．0 [文献标识码] A 【文章编号] 1002．1701(2012)03-003903 长期以来，在生物医学模式指导下的药理学教学和实 理一社会模式在国内的药理学教学实践中还处在起步的徘 践，多以单一生物因素进行思维和观察，立足于确定疾病的 徊阶段。因此，探讨这一模式在药理学中的应用仍然是值得 生物或理化的特定原因。在药理学课程中对药物作用的阐 关注的一个重要课题。 释上多注重器官、组织或细胞结构与功能 的变化，在药物的 笔者认为，药理学教学应从以下几个方面有所作为，才 临床应用上也主要以消除生物病原体或 “致病”理化因素为 能真正适应生物一心理一社会模式的需求，对培养出思维方 目标。这种单一生物因素的临床诊断与用药思维存在的最 式具有生物一心理一社会模式的合格学生有益。 大缺陷是 ，一旦把事物的本质归为单一元素，就无法完整地 一 、 应注重阐述心理作用在药物作用中的作用和价值 还原事物的整体；而以事物的某一因素说明事物的整体，就 (一)安慰剂的作用及对照组的设立。 限制了对疾病的观察视野，不能清楚解释其病因和疾病过程 在药理学总论教学 中应将安慰剂效应及设立对照组 的 的复杂性 ，不能从更深刻、更细微的层面把握事物的本质。 问题明确地给学生介绍。安慰剂效应 ，又名伪药效应、假药 在药理学教学中，若用这种思维阐释药物的药理作用，也会 效应 (英文 ：PlaceboEffect，源 自拉丁文 placebo，即 “我将安 在学生的医学学习过程中局限其观察和认识问题的视野。 慰”)等，指患者虽获无效治疗 ，却 “预料”或 “相信”治疗有效 ， 现代医学模式认为，疾病的发生、发展其实都受到了生 致患者症状得到舒缓的现象。另一个与其性质完全相反的 物、心理和社会因素的综合影响。临床医学的教育和实践应 效应亦存在——反安慰剂效应 (Nocebo ct)——患者不相 在生物医学基础上，把观察健康和疾病的视野向心理和社会 信治疗有效，可能会令病情恶化。这些效应并不是由所服用 领域拓展 ，不断完善临床思维的结构，根据患者的生物、心理 的药物引起的，而是基于患者心理上对康复的期望或排斥。 和社会三方面特征进行疾病诊断、药物治疗，以提高医疗水 在药理学教学中，教师可以提出在医疗实践中可利用安慰剂 平。1977年，美国精神病学家恩格尔正式提出了生物一心理 效应激发患者的康复效果，同时注意严格区分反安慰剂效应 一 社会模式L1』。恩格尔指出：一个健康和疾病的全面观点， 与药物无效间的关系。要了解，当患者对某种治疗药物坚信 应该包括生物学、心理学和社会学的相互作用。他的观点得 不移时，就可增强该药物的治疗效果，提高医疗质量。 到了世界卫生组织(WHO)的认同。以生物一心理一社会模 (二)心理作用在新药研发中的作用及其对策。 式为指导 ，世界各国的卫生政策