电针疗法干预粘连性肠梗阻研究进展.pdfVIP

感染 、炎症 、修复 2009年 3月第 1O卷 第 1期 ·59 · · 综 述 · 电针疗法干预粘连性肠梗阻研究进展 黄 彬 胡 森 石 现 (1．解放军总医院针灸科 ，北京 100853；2．解放军总医院第一附属医院烧伤研究所 ，北京 100048) 腹腔粘连是腹盆腔手术常见的并发症 ，93 ～100 的 2 电针影 响胃肠功能的神经 因素 经会阴手术将发生腹腔粘连，其中发生粘连性肠梗阻占65 ～ 75％ 1『]。在腹膜及肠道损伤后 ，由于术后肠道蠕动功能减 I临床 已经证实电针能影响胃肠功能，但它是通过什么途 弱，纤溶系统失衡，手术部位缺血和炎症反应，使人体 自身的 径产生作用的呢?研究者发现 ，胃肠动力的变化与肠道肌间 修复功能被激发，在腹膜和肠道 、肠道与肠道之间形成粘连 神经丛胆碱能和氮能神经调节有关[J““]，大鼠迷走神经背核 性纤维带 ，发生腹腔粘连或肠梗 阻 2【]。 目前西医防止术后 在调节 胃功能和影响电针保护 胃黏粘膜损伤 中起重要作 用_l，电针足三里穴能够引起小肠脑啡肽免疫反应性和 P 粘连性肠梗阻的方法 ，主要为手术过程 中减少组织损伤 ，防 物质免疫反应性的变化_1。研究发现 ，针刺 “足三里穴”可 治纤维沉积 ，促进纤维溶解 ，局部使用屏障物质隔离等 5【]，但 能通过抑制孤束核 内侧亚核和连合亚核P物质的释放，促进 临床效果并不满意，且存在其他风险。中医针灸治疗腹腔粘 由迷走神经调控的胃肌 电活动 ，从而促进 胃排空[173。黄裕 连或粘连性肠梗阻以其创伤小、疗效佳、费用低廉等优势逐 新等_lB]对电针 胃经足三里穴进行 了研究，他们发现 ，电针刺 步引起人们关注。现将近年这方面的研究进展综述如下。 激足三里穴，能明显改变中枢延髓的孤束核及迷走神经背运 1 电针足三里穴对 胃肠蠕动 的调整作用 动核中神经元细胞放电频率以及 胃电，而在离断迷走神经或 坐骨神经条件下，胃电未产生明显的变化 。因此认为，胃经 腹盆腔术后发生粘连性肠梗阻因素很多，其 中肠道蠕动 穴位 电针对 胃运动具有调节作用。这种调节作用 的实现 ，与 频率的改变起重要的作用 。临床研究证 明，电针在调整 胃肠 孤束核及迷走神经背运动核的激活密切相关。而且，这种调 蠕动方面效果显著，可通过对特定穴位的刺激影响胃、肠 电 节作用的完成依据于完整 的神经途径 。叶小丰等El9]在对大 节律 ，改善 胃肠动力，协调 胃肠运动_l6]，以频率为 3Hz的电 鼠迷走神经的研究中发现，电针足三里穴时，迷走神经传出 针疗法对 胃肠运动的推进作用最 明显口]。邵雷 通过 B超 纤维放电频率明显加快，峰值增加，但对传人纤维放 电无影 观察针刺足三里穴对人体 胃蠕动频率和波形的影响，发现针 响，推测电针 “足三里”穴激活迷走神经 中枢和增加迷走神经 刺足三里穴对消化功能的影响与当时 胃功能状态有密切关