腹部空腔脏器伤再次开腹手术的危险因素分析.pdfVIP

· 22 · InfectInflamm Rep，Vo1．10，No．1，March2009 · 论 著 · 腹部空腔脏器伤再次开腹手术的危险因素分析 卫 勃 陈 凛 王 宁 张 勇 (解放军总医院普通外科 ，北京 100853) 【摘要】 目的：分析严重腹部空腔脏器伤患者是否需要再次剖腹手术的关键指征，总结严重创伤患者早期急 救方案及治疗原则 。方法：检索解放军总医院2000年 1月一2007年8月收治的伴有腹部创伤的严重多发伤患者 资料共 64例 ，参照和复习既往文献 ，选择与再次开腹手术可能相关的指标进行统计分析 ，包括年龄、少尿或无尿、 腹水、膀胱内压力(代表腹腔 内压力)、是否给予损伤控制外科处理、伤后时间、收缩压和舒张压等 ，筛查可能导致 再次手术的关键指征。结果 ：本组病死率 10．9 (7／64例)，再次手术率 29．68 (19／64例)。是否需要再次开腹 手术和腹腔内压力、腹水及 已给予损伤控制外科处理等因素相关。结论 ：手术后出现腹水，腹 内压持续增高超过 临界值时，再次手术风险明显加大，而腹腔暂时封闭等损伤控制外科技术的应用可减少非计划性再次开腹手术 。 关键词 腹部创伤 再手术 损伤控制外科 Analysisontheriskfactorsofnonp‘lannedreoperationinpatientswithabdominalorganinjury W eiBo。ChenLin，WangNing，etⅡ ．DepartmentofGeneralSurgery，TheChinesePLA GeneralHospital， Beijing100853，China． Correspondingauthor：ChenLin(Email：chenlinb]@vip．sina．corn) AbstractObjective：Toanalyzetheriskfactorsofreoperationinpatientswithsevereabdominalorganinjury， andsummarizetheprincipleofemergencytreatment．M ethods：A retrospectivereview of64casesthatadmittedto theChinesePLAGeneralHospital，from January2000toAugust2007wasperformed．Logisticregressionwas usedtoanalyzetherelationshipofreoperationandrisk factors，includingage，oliguriaoranuria，intra—urinary bladderpressure(representingintra-abdominaipressure)，implementationofdamagecontrolsurgery，thetimeaf— terinjury，systolicpressureanddiastolicpressure．Results：Therewere7deathsand19patientsreceivingreopera— tion．Themortalitywas10．9 ，and therateofreoperationwas29．68 ．Intra—abdominalpressure，ascitesand theimplementationofdamagecontrolsurgeryweretheriskfactorsofreoperation．Conclusion：Thesedatasuggest thatdamagecontrolsurgerycanreducethenon—plannedre—laparotomy．Aseitesaftersurgeryandsustainedhigh intra—abdominalpressuresignificantlyincreasetheriskofreoperation