刘公望教授针药并用治疗脑外伤后遗症患者1例报告.pdfVIP

维普资讯 78 一 ． 天 津 中 医 药 ’ 2008年2月第25卷第l期 Ti卸jinJournalofTraditionalChineseMedicine Feb． 2_0o 1．2 ： · 留学生园地 · 刘公望教授针药并用治疗脑外伤后遗症患者1例报告 IngaSpatari，徐秀梅 2刘公望 (1．摩尔多瓦；2．天津q-医药大学，天津 300193) 摘要：【目的】观察刘公望教授用传统针药对脑外伤重症患者的医治效果。方【法】针药结合，注重整体并加强局部 刺激，对患者进行较长疗程的医治。[结果】患者在肢体功能改善的同时，瞳孔散大的现象得到明显的改善 【结论】中医 整体调治在此病案中起了至关重要的作用。 关键词 ：脑外伤 ；瞳孔散大 ；刘公望；针药结合 中图分类号：R651．1 文献标识码 ：A 文章编号：1672—1519(2008)01—0078—03 眼球的运动和瞳孔的调节 由动眼神经核 、滑车 仁 、红花 、炙龟版、炙鳖 甲、水蛭 、伸筋草 、秦艽 、威灵 神经核和展神经核 以及 内侧纵束核和交感神经管 仙、山栀子、牡丹皮各 l5g，穿山甲、白僵蚕、蜜虫、 理，脑干损伤后常表现为眼球分离、双眼偏斜或凝 熟大黄、竹叶各 l0g。1剂／d，早晚分服 。针灸治疗 以 视麻痹 ；不同平面的脑干阶段性损伤有其不同的眼 头针和腹部穴位为主 ：上星 、前顶 、后顶 、顶颞前斜 征表现I1】。瞳孔的大小 由动眼神经的副交感神经纤 线 (MS6)、顶颞后斜线 (MS7)、颞前线 (MSIO)、颞后 维 (支配瞳孔括约肌)和颈上交感神经结发出的结 线 (MSI1)、枕上正 中线 (MS12)、枕上旁线 (MS13)、 后神经纤维(支配瞳孔散大肌)共同调节2[1。在 门诊 人 中、扶突、天窗、天牖 、中脘 、天枢 、气海 、维道 ，配 收治一位脑外伤患者一侧瞳孔散大，刘公望教授对 合眼周围穴位及与眼球对应的后头部穴位，如玉 其进行医治，疗效显著，现报道如下。 枕、脑户等。头穴行小幅度高频率捻转补法 5min， 1 临床资料 体针以平补平泻为主，每次留针 30min，3次／周，10次 1．1 一般资料 患者，男，39岁，2007年 3月 16日 为 1个疗程。 门诊求治 ，神清 ，语言清 ，左侧半身偏瘫 ，肌张力高 ， 连续治疗 6个疗程后，患者患侧肢体肌张力下 上肢肌力 I级，下肢肌力 0级。右侧瞳孔散大，直径 降，上肢肌力达Ⅲ级 ，下肢肌力达 Ⅱ级。瞳孔明显缩 7mm，外展不能 ，对光反射消失。计算机断层扫描 小 ，直径为5mm。 (CT)示：右侧基底结，颞叶出血，脑室出血。大便困 2 讨论 难 ，需用开塞露，舌红 ，脉滑。 脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这 1．2 病史 回顾 患者于 2006年 8月 20 日因车祸 主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶 头部致伤，昏迷 2个月。当时诊断为：急性重型颅脑 性)还是广泛性 的损害(弥散性)。不 同区域的脑损 外伤、脑挫裂伤、颅骨骨折 、硬膜外血肿 。住院保守 害可引起不同的症状 。单侧瞳孔散大通常被认为是 治疗 3月余，病情稳定后采用康复治疗。脑外伤后 第 3对脑神经受压的结果，而这本身并不会导致不 左侧半身偏瘫 ，右侧瞳孔散大，外展不能，对光反射 可恢复的脑损伤。在本病案 中，患者出现单侧瞳孔 消失。既往无原发性高血压、冠心病、糖尿病 、慢性 扩大的原因主要是 由于脑外伤后出血破入第 4脑 支气管炎、肺气肿等病史