颅脑损伤早期肠内营养临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 论 著 · ——一…2008年3月第46卷第7期 颅脑损伤早期肠内营养临床研究 方 强 朱子健 (湖南省马王堆医院神经外科 ，长沙410016) 摘【要】目的 观察颅脑损伤患者早期行肠内营养的效果及与预后的关系。方法 将患者随机分为治疗组和对照组各20例， 治疗组在伤后24～48h行肠内营养，对照组先行全肠外营养，7d后予以肠内营养，观察并比较两组疗效及并发症。结果 两 组 14d后血清白蛋白均有所下降，对照组下降更明显(P0．05)。同时，治疗组负氮平衡及GCS评分均较对照组明显改善 (P0．05)；实行早期行肠内营养后治疗组消化道出血和胃肠道并发症较对照组降低。结论 早期肠内营养可改善患者预后， 促进胃肠功能恢复，值得推广应用。 关【键词】颅脑损伤；早期；肠内营养；预后 中【图分类号】R651．1 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)07—34—02 EflFeetofEarlyEnteralNutritioninBrainInjury FANGQiangZHUZOian DepartmentofNeurosurgery，rdawangduiHospitalofHunan，Changsha410016 【／~bstraet】ObjectiveToobsert／etheeffectofearlyenteralnutritioninbraininjuryandanalyzeitsprognosis．Methods40caseswere randomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Thetreatmentgroupwastreatedbyenteralnutrition24～48hafterinjury．andthe latteronewastreatedwithtotalparenteralnutritionandwith entemalnutrition7dayslater．Results Comparedwiththecontrolgroup．the leverofALBandnitrogenbalanceoftreatmentgrouphadsignificantlybeenimproved(P0．05)．Theincidenceofdigestivesystemcomplica- tionsandGCSscorehadsignificantlydecreasedinthetreatmentgroup(P0．05)．Conelus|onEarlyenteralnutritioncanimprovepatients’ prognosisandadvancetl1efunctionofstomach．whichismoreeffectiveandeconomicanddeservetopopularize． [Key~rordslBraininjury；Early；Enteralnutrition；Prognosis 颅脑损伤患者存在严重的能量代谢障碍 ，基础代谢率增高 ， 无上消化道出血者放置鼻胃管，用 “安素”经鼻饲进行肠内营养 能量消耗大，同时有早期的应激性高血糖和负氮平衡。传统的肠 (EN，1．06Kcal／mL)，选用无菌灌注器将营养液在 10～15rain内注 外营养支持治疗远不能满足创伤、应激病人的能量和营养需求。 人到 胃内，每 日4~6次 ，每次250～400mL，每天供给量在 1500～ 同时代谢紊乱、免疫功能下降、电解质失衡、上消化道出血等并 2000mL，第一天为 13／量，第二天为2／3量 ，第三天达全量 ，温度 发症常常成为病人继发死亡的主要原因_lJ。目前 ，对颅脑损伤患 保持在 38~C～40~C，不足给予静脉补充。静息状态下热量 (REI~I) 者进行早期营养支持已被越来越多的医师所重