老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭临床观察.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．10 ．31一 老 年 慢 ，陡 阻 塞 ，陡Jl,tr 吸 衰 竭 临 床 观 察 Clinicalobservationontreatingchronic obstructivepulmonarydiseaseplusrespiratoryfailure 杨福荣 吴 江 焦彩虹 (甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃 陇南，746000) 中图分类号：11563．8 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)10．0031．02 证型：GDA 【摘 要】 本文对过对52例老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的患者的临床观察，探讨无创呼吸机治疗老 年隧性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效。 【关键词】 无创呼吸机；老年慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病 (COPD)并呼吸衰竭是一种以 无创呼吸机，吸气相压力 (IPAP)从小量开始，渐加 气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进 量至患者呼吸平稳。对照组同期随机患者病情基本相 行性发展I1】。随着医学的不断发展，无创呼吸机功能 同经上述保守治疗无效时予气管插管或气管切开，使 不断完善，使其更适合患者使用，治疗效果更理想。 用有创呼吸机。 近年来，应用无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺病并呼 1．3观察项 目 吸衰竭治疗，进行临床观察。共有 52例，现报告如下。 观察各组治疗前后二氧化碳分压 (PaCO2)、氧分 1 资料与方法 压 (PaO2)、痰液、神志、血常规、呼吸机使用时间、 1．1一般资料 胸片、脱机情况。 2005~2009年收治疗的COPD并呼吸衰竭患者 1．4疗效判断标准：好转：PaCO2、PaO2基本正常， 52例，其中男41例，女 l1例，年龄66岁。诊断标 感染基本控制，脱机 3d以上 。 准均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南。应用时间从最 2 结 果 早发病后 l2h～1周。长期吸烟造成慢性支气管炎及急 2．140例经无创呼吸机治疗好转出院，4例经气管插管 性发作和肺气肿 35例，肺癌晚期4例，慢性心脏疾病 治疗后拔除气管插管，再经无创呼吸机治疗好转，8 4例 。 例先行无创呼吸治疗后效果不佳，经气管切开后予呼 1．2治疗方法 吸机辅助通气，其中有6例好转，2例死亡。 52例老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的患者，分 2．2在COPD患者中如果患者神志清楚，自主咳痰， 为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、 此时上无创呼吸机，能在短时间内明显改善患者呼吸， 抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴 提高氧分压，降低PaCO2浓度，使患者心率减慢，呼 奋剂、纠正水 电解质酸碱失衡等常规治疗 ，对症处理 吸情况大为改善，病情平稳。6h后各参数较之前相比 后，仍有气喘较剧、氧饱和度持续下降情况时，使用 P0．05，见表 1。 表 1 治疗组通气前后各项指标对比 ( ± ) ． ． 32．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2)NO．10 注：6、24、72h及结束时与通气前相 比，均 P0．05。 2．3无创呼吸机较之有创呼吸机，有明