浅谈现代“病症结合、方证相应”的研究意义.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010年 VOL．(2) NO．10 浅 谈 现 代 “病 症 结 合 、 方 证 相 应 的 研 究 意 义 A presentstudyonaccordingtodiseases,basedonrecipes 赵华毅 (江苏省南京市建邺区中医院，江苏 南京，210000) 中图分类号：112．03 文献标识码：A 文章编号：1674-7860(2010)10-0121-02 【摘 要】浅谈 目前临床 中的病证结合与方证相应的应用性研究及其意义，并以此为切入点探讨在中西医 结合方面的应用。 【关键词】 病证结合；方证相应；中医辨证；中西医结合 1 病证结合的研究意义 恶寒身痛为主，少阳病的柴胡汤主证为口苦、喜呕、 病是以病理学内容为核心的疾病分类体系以及以 胸胁苦满为主，因此 以汗 出、发热、恶风为主证者给 此为基础的诊断模式，证是以病机为核心的疾病分类 以桂枝汤，以无汗、恶寒身痛为主证者，给以麻黄汤， 体系以及 以此为基础的诊断模式。病证结合的实质是 以口苦、喜呕、胸胁苦满为主证者，给以小柴胡汤。 将疾病概念体系与证侯概念体系相结合研究疾病的发 证不变、方亦不变，方随证变，随证加减。方剂配伍 生发展规律，指导疾病防治…。 极其严谨，具有一定的规范性，但又有很大的灵活性， 2 证与病的相关性 往往是一味药的变动，或仅是一味药的增减，作用就 同病因人而异。不同体制类型的个体，在感受相 显著不同，故仲景示人在辨证治疗中要随证加减，如 同邪气后或生病或不生病，或发生不同的疾病，同一 “发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心 疾病发生于不同的人，可能会出现不同的证型。同病 中懊恼，桅子豉汤主之。若少气者，桅子甘草豉汤主 因地、因时制宜。中医认为环境也是致病的一类原因， 之 。若呕者，桅子生姜豉汤主之 。” 属外因范畴，包括地理环境、社会环境等 。人在不同 4 方证相应研究的意义 的环境因素作用下，可 以出现不同的特异性证型。 方证相应研究是中医临床基础研究的重要内容。 情志致病：情志过激或抑郁等异常，本身就是重 中医学在认识疾病过程中，并没有采用西医的分析还 要的病因。因此当它一旦导致疾病，这时的证候就是 原的方法，因此治病没有从寻找特异性病因入手，而 病因病理的证候，若在异常情志状态下人体并未患病， 主要观察和辨别患者的机体反应状态，即使病因不同， 那么这时的证候就是非病状态的情志含义的证候，无 主要反映状态相同，也给以相同的方药治疗。另一方 论是病或非病状态，情志含义的证候必然带有情志致 面，按西医诊断认为是同一种疾病，由于患者的反应 病或作用的特点。如情绪改变、烦躁易怒、忧思不宁、 状态不同，所处的方药就不同。所以方证成为中医学 失眠多梦等。 诊断治疗的最为重要的单位。虽然临床上疾病谱不断 3 方证相应研究 变化，但机体反应方式的证没有变，抓住证，就能使 证候与方剂是中医两个重要的概念：证候是一定 用古方治今病。即使是那些病因尚不明确或无特效疗 阶段患者机体状态的综合反应2【J，方剂是中医治病的 法的疾病，中医仍有其治法。 主要手段，方剂包含 了理法将方剂与证候相结合进行 5 “病证结合、方证相应 的临床应用 研究。方证对应是方剂与主证相对应，证有主证、兼 自古以