不同组织学亚型乳腺导管原位癌C—erbB-2蛋白表达、癌细胞微浸润、腋淋巴结转移情况分析.pdfVIP

山东医药2010年第5O卷笫5l期 不 同组织学亚型乳腺导管原位癌 C—erbB一2蛋 白 表达、癌细胞微浸润、腋淋 巴结转移情况分析 刘开升 。任长玲 (莱州市人 民医院，山东莱州261400) 摘要：目的 分析乳腺导管原位癌 (DCIS)组织学亚型与有关预后指标的关系，以指导临床治疗和预后判定。 方法 回顾性分析21例粉刺型和41例非粉刺型乳腺DCIS患者的C．erbB-2蛋白表达、癌细胞微浸润、腋淋巴结转 移情况。结果 粉刺型乳腺DCIS患者c．erbB-2蛋白阳性表达率、癌细胞微浸润、淋巴结受累率均显著高于非粉刺 型患者 ，P均0．05。结论 乳腺 DCIS组织学亚型与患者预后密切相关，可作为临床选择手术方式及判定预后的 指标。 关键词：乳腺导管原位癌 ；C．erbB-2；粉刺型；微浸润；淋巴结转移 中图分类号：R737．9 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2010)51．0065-02 近年来随影像学筛选检查的广泛应用 ，乳腺导 的原癌基因，参与肿瘤细胞的生长调控、增殖与分 管原位癌(DCIS)检出率明显增加，国外报道其约占 化，已成为 目前临床对乳腺癌进行早期诊断及判定 全部乳腺癌的20％…。临床病理发现，约8％的乳 预后的指标。根据肿瘤侵袭转移理论，DCIS一般不 腺DCIS腋淋巴结已被累及，部分患者甚至在术后 2 存在淋巴道和血道转移，临床发现的腋窝淋巴结转 ～ 3a出现全身转移 。2004年 3月 一2010年 3 移者多因其组织病理学上仅有微浸润成分而未被发 月，我们对62例不同组织学亚型乳腺 DCIS患者癌 现；其术中冰冻切片往往不能确定有无导管 内癌浸 组织 C．erbB-2蛋 白表达、癌细胞微浸润、腋淋 巴结 润，而导管内癌 中有无粉刺样成分较易确定。因基 转移情况进行了回顾性分析，旨在为 DCIS的手术 层医院病理医师通常能够确定乳腺DCIS组织学亚 方式选择及预后判定提供依据。 型，术中冰冻切片确定乳腺 DCIS组织学亚型十分 1 临床资料 重要，可指导临床手术方式。长期以来，腋窝淋巴结 同期手术切除并经病理诊断确诊 的的乳腺 清扫术一直是乳腺癌手术的最主要组成部分之一， DCIS标本 (存档蜡块)62份，患者均为女性，年龄 彻底清扫腋淋巴结不仅能切除转移的肿瘤，还可提 25-70岁，中位年龄 42岁；粉刺型 21例，非粉刺型 供更准确的病理分期并有利于判断预后。有作者提 4l例；癌细胞微浸润22例，腋淋巴结转移 7例；免 出应预测腋淋巴结转移情况以避免不必要的腋淋巴 疫组化S—P法及 HE染色方法检测显示C—erbB-2蛋 结清扫，减轻患者创伤。近年来，乳腺癌前哨淋巴结 白表达阳性25例。不同组织学亚型乳腺DCIS癌组 活检(SLNB)已迅速替代腋窝淋 巴结清扫术成为大 织 C—erbB-2蛋白表达 、癌细胞微浸润 (癌细胞穿出 多数早期乳腺癌 的标准治疗 。有作者报道 SLNB 基底膜进入周 围组织，但浸润灶最大径≤1mm)、腋 判断腋淋巴结有无转移的敏感性为87％、特异性为 淋巴结转移见表 l。表中数据均采用 SPSS10．0进 100％、准确性为93％、漏诊率为 13％，此提示对早 行统计学处理，率的比较行 检验和等级相关分 期乳腺癌患者进行术中淋巴结染色虽有较高成功 析，检验水准 =0．05。 率，但将染色淋巴结作为前哨淋巴结判断腋淋巴结 表 1 不同组织学亚型乳腺DCIS相关指标比较 (例) 转移情况有较高漏诊率，其应用价值尚待进一步扩 大样本进行科学评价 j。故对于乳腺瘴患者是施 行全腋淋 巴结清扫、部分淋 巴结清扫或仪行 SLNB