七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿包皮套扎术后躁动的影响.pdfVIP

现代医院2010年 11月第10卷第11期 专 业 技 术 篇 ModemHospit~Nov2010Vol10No11 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿包皮套扎术后 躁动的影响 黎 邝 THEAFFECTOFSEVOFRANEINHALATIONCOMBINEDW ITH LOCALINFILTRATlONAN— ESTHESIA ON POSTOPERATlVE RESTLESSNESS OF CHILDREN UNDERGOING PRE— PUCELIGATlON L／Kuang 摘【 要】 目的 观察七氟醚吸入复合局部浸润麻醉对小儿包皮套扎术后躁动的影响。方法 研究6O 例择期包皮套扎术的小儿随机均分单纯七氟醚吸入麻醉组 (s组)或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组(C组) 对呼吸、循环及术后并发症的影响。结果 两组均能较好的完成手术，但 c组患儿在麻醉苏醒期躁动明显减 少。结论 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能显著降低患儿苏醒期的躁动发生率，在临床上是一种小儿行包皮 套扎术较理想的麻醉方法。 【关键词】七氟醚 吸入麻醉 局部浸润麻醉 小儿 包皮套扎术 躁动 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．11．018 包皮套扎术是小儿泌尿外科常见的手术之一。包皮套 睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、有无呛咳、苏醒时间、及 扎术虽属短小手术，但小儿往往不能合作，需在全麻下进行。 术后有无啼哭、疼痛，醒后有无恶心呕吐、躁动等现象。 包皮具有丰富的神经末梢，对疼痛反应敏感，术后患儿因疼 1．4 统计学处理 痛而发生哭闹、躁动的几率高 -2]。本文旨在比较七氟醚吸 所有数据使用SPSS12．0软件处理。计量资料以均数 人复合局部浸润麻醉与单吸七氟醚诱导对呼吸、循环影响及 ±标准差(元±s)进行统计描述 ，组间均数的比较使用单因素 术后患儿苏醒质量差异，初步评价两种麻醉方法在小儿包皮 方差分析；等级资料采用秩和分析，P0．05为差异具有统 套扎术中的应用价值。 计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 两组患儿术中的呼吸、循环情况稳定，无差异。两组患 选择60例择期行包皮套扎术小儿，年龄 3～5岁。体重 儿均未发生呛咳，手术时间、患儿睫毛反射消失时问、疼痛消 10～2O 。随机分为单纯七氟醚吸入麻醉组(s组，n=30) 失时间、苏醒时间、术后恶心、呕吐的发生率相似，无统计学 或七氟醚吸入复合局部浸润麻醉组 (C组，n=30)，两组患儿 差异。与S组相比，C组患儿苏醒时间显著加快，术后发生 年龄、体重等无显著性差异。 哭闹、躁动明显少(表 1)。 1．2 麻醉方法 表 1 苏醒期患儿情况比较 (n=30．例) 术前常规禁食8h，禁饮6h，均不使用术前用药。人手 术室后，开放静脉通路。S组面罩吸人6％的七氟醚，氧流量 为6I．／min，扣紧面罩辅助呼吸，患儿睫毛反射消失后 ，氧流 量降至 1L／rain，用3％的七氟醚持续吸入至术毕。C组吸 人6％的七氟醚，氧流量为4L／rain，扣紧面罩辅助呼吸，患 3 讨论 儿睫毛反射消失后氧流量降至 1L／min，用3％的七氟醚持 续吸入至术毕。两组均于睫毛反射消失即刻开始手术消毒， 尽管小儿包皮套扎手术属体表短时小手术 ，但 由于患儿 s组直接进行手术，C组在开始手术前使用0．375％布比卡 在局麻下完成手术往往不配合。因此行小儿局麻手术时都 因2ml在阴茎根部行局部浸润麻醉，然后开始手术。 希望有一种既能使小儿安静地配合手术，术中生命体征平 1．3 观察与记录 稳，又能术毕尽快清醒，不良反应小的麻醉方法。 持续监测围术期呼吸、循环的变化，观察记录两组患儿