双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损手术护理配合.pdfVIP

636 Medical Science Journal of Central South China,Nov.2013,Vol.41,No.6 文章编号:2095-1116(2013)06-0636-03 ·护理医学· 双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损手术护理配合 朱摇 敏,吴攀峰 (南华大学附属南华医院手术室,湖南衡阳421002) 摘摇 要:摇 目的摇 总结双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损手术护理配合。 摇 方法摇 2012年7 月~2013 年7 月本院完成双游离皮瓣组合同期修复上肢大面积皮肤缺损68例,其中机械撕脱伤30例,车祸23例,蛇咬伤8 例,热压伤7例,皮瓣最大为20 cm伊8 cm,最小10 cm伊5 cm,平均手术时长8.3 h。 摇 结果摇 术中配合顺利,皮瓣 全部存活,愈合良好。 摇 结论摇 采用双游离皮瓣组合修复上肢大面积皮肤缺损,减少了患者手术次数,降低了医疗 费用,减轻患者身体和心理的压力,取得满意效果。 关键词:摇 双游离皮瓣;摇 组合;摇 皮肤缺损;摇 护理配合 中图分类号:R473郾6摇 摇 摇 文献标识码:B [1] 摇 摇 对于多种原因所致的四肢皮肤软组织缺损的患 式 ,一般骨折采用克氏针、外固定支架进行固定; 者,游离皮瓣移植已成为常规的手术方式之一,但是 肌腱、神经能玉期修复的尽可能玉期修复;对于有缺 一些缺损面积较大的,则多予以截肢处理,患者难以 损的可以玉期或者域期移植修复。 然后根据创面的 接受,而修复往往需要数次手术,对患者来说,住院 大小及形状设计布样,然后将布样剪成两部分,设计 时间长,创伤大,恢复周期长,增加了患者的住院费 双侧皮瓣的切取面积及形状,尽可能使两侧皮瓣供 用。 本院从2012年7月~2013年7月,采用双游离 区玉期缝合,对于超大面积缺损时,尽可能使皮瓣覆 皮瓣组合同期修复上肢大面积皮肤缺损手术68例, 盖肌腱、重要血管和神经,肌肉创面予以植皮处理, 取得满意效果,现报道如下。 而勿将双侧皮瓣供区予以植皮处理。 用美兰在双侧 大腿上做好标记,手术医生分成两组或三组,同时游 1摇 资料与方法 离双侧股前外皮瓣。 受区清创后,大量双氧水、生理盐水、洗必泰彻 1.1摇 一般资料 底清洗创面,递手外科组织剪、宽柄镊、显微蚊氏钳 摇 摇 本院2012年7月~2013年7月上肢大面积皮肤 解剖桡动脉或尺动脉及伴随静脉或者头静脉、贵要 缺损患者行双游离皮瓣组合移植修复上肢大面积皮 静脉作为受区血管备用,并以3 ~0 丝线做标记,用 肤缺损手术68例,其中男性62 人,女性6 人,年龄 样布覆盖于创面上,剪取合适布样。 20~52岁,其中机械撕脱伤30例、车祸23例、蛇咬伤 供区根据供区皮瓣脂肪厚度扩大布样面积,一 8例、热压伤7例,均为一期清创后,二期行双侧股前 般情况较布样扩大1~2 cm。 设计双侧股前外侧穿 外侧穿支皮瓣组合移植修复,皮瓣最大为20 cm 伊 支皮瓣手术医生分成两组。 先切开皮瓣皮肤,然后 8 cm,最小10 cm伊5 cm,平均手术时长8郾3 h。 予以单极电凝全层切开皮肤,提供两套显微器械,解 1.2摇 手术方法 剖供区血管,双极电凝止血。 解剖皮瓣后,先断一侧 患者行全身麻醉后对受区创面采用由表到里、 股前外皮瓣血管蒂,另一侧以4 ~0慕丝线临时将该