西医联合青蒿素抑制坏死增生性淋巴结病发热20例临床观察.pdfVIP

80 河北中医2009年 1月第31卷第 1期 HebeiJTCM，January2OO9，Vol31No．1 西医联合青蒿素抑制坏死增生性淋 巴结病 发热 20例临床观察 崔淑范 翟佳佳 (河北医科大学第二医院儿科，河北 石家庄 050000) 【关键词】 发热；淋巴系统疾病；青蒿素；中西医结合疗法； 【中图分类号】R452；R441．3；R551． ．8 文【献标识码】A 【文章编号】113112—2619(2309)01一3{08O一02 坏死增生性淋巴结病是一种病毒感染的变态反应性 (P 0．05)，具有可 比性 。 疾病，其主要临床特点为发热，持续多 日，最长达 2～3个 1．2 诊断标准 参照 “坏死增生性淋巴结病及其鉴别诊 月 ，伴淋巴结增大疼痛…。2006—05--2008—05，我们采用 断”确诊 J。 西医联合青蒿素抑制坏死增生性淋巴结病发热 20例，并 1．3 治疗方法 与常规西医治疗 18例对照观察，结果如下。 1．3．1 对照组 予抗生素、激素及丙种球蛋 白对症治疗。 1 资料与方法 1．3．2 治疗组 在对照组治疗基础上，予热毒宁注射液 1．1 一般资料 全部 38例均为本院儿科门诊及住院患 (江苏康缘药业股份有限公司，主要成分为青蒿素 ，批准 者，均长期发热，体温 38～40℃；经病理实验证实有淋巴 文号：国药准字 10mL加入 5％葡萄糖注射液 结中间坏死及周围组织细胞增生；实验室检查：白细胞计 250mL中，每 日1次静脉滴注。 数减少，血小板计数减少，免疫球蛋 白增高，C反应蛋白 1．4 疗程 2组均治疗 7d。 (CRP)增高；病因学检查 ：细菌培养阴性；病毒学检测：巨 1．5 观察指标 观察2组平均降温时间。 细胞病毒抗体、腺病毒抗体测定阴性；细胞学检测：CD4／ 1．6 统计学方法 计量资料用均数 ±标准差(重±s)表 CD8低于正常；特殊检查：颈部淋巴结活检 ，病理切片光镜 示，各组之 间采用单 因素方差分析，统计软件为 SPSS 下可见淋 巴结内大量淋 巴细胞坏死 ，周 围组织细胞增 11．5，检验水准 =0．05。 生 J，电镜下可见淋巴细胞坏死凋亡，有凋亡小体存在， 2 结 果 表现为核膜不规则，核皱缩变小 ，有不规则胞浆凸起，线 治疗组20例，平均降温时问(4±1)d；对照组 l8例，平 粒体空胞膨胀 ，嵴减少，溶酶体增多 J。逆转录聚合酶链 均降温时间(6±1)d。2组平均降温时间比较差异有统计 式反应(RT—PeR)检测淋巴结组织，Bcl一2基因表达蛋 白 学意义(P0．05)，治疗组比对照组能更快地降低温度。 下降，而BaX基因表达蛋白上调 J。随机分为2组。治疗 3 讨 论 组20例，男 12例 ，女8例；年龄2 12岁；实验室检查：贫 现代医学认为，坏死增生性淋巴结病为病毒性感染 血5例 ，血清转氨酶升高 12例 ；病毒学检测：单纯疱疹病 引起，同时导致发热，机体发生严重变态反应，这种变态 毒阳性7例 ，EB病毒抗体阳性6例，柯萨齐病毒抗体阳性 反应过于强烈，导致免疫器官受损。本病 白细胞计数减 2例。对照组 18例，男 10例，女8例；年龄2～12岁；实验 少 ，免疫球蛋白增高，说明B淋巴细胞系统亢进。由于T 室检查：贫血4例，血清转氨酶升高 11例；病毒学检测 ：单 淋巴细胞功能异常启动凋亡基因，从而使淋巴结坏死。 纯疱疹病毒阳性7例 ，EB病毒抗体阳性4例，柯萨齐病毒 西医治疗上，激素具有抑制免疫作用，丙种球蛋白具有免 抗体阳性2例。2组一般资料比较差异无统计学意义 疫封闭作用 J。中医学认为，坏死增