踝臂指数异常与动脉硬化性脑梗死预后的相关性.pdfVIP

河北中医2009年 1月第 3l卷第 1期 HebeiJTCM，January2009，Vol31，No．1 153 囊簟囊 踝臂指数异常与动脉硬化性脑梗死预后的相关性 付 强 李 鲞 耿敬 肖 (河北省辛集市第二医院内三科，河北 辛集 052360) 【关键词】脑梗塞；动脉硬化；危险因素；血压；预后 【中图分类号】R543．502；R743．33；R449 【文献标识码】A 【文章编号】11302—2619(2309)01—0153一 踝臂指数(ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收 表2 2组愈后情况比较 例(％) 缩压的最高值之 比，正常人踝部动脉压应大于或等于臂 部动脉收缩压，故 ABI的正常值范围为 1．0～1．4，ABI≤ 0．9被认为ABI异常。随着中国老年社会的一步步逼近， 脑梗死的发病率逐年提高，其高致残率及高病死率对社 与对照比较，*P0．05 会及个人造成的危害有 目共睹。故对动脉硬化性脑梗死 预后的估计，无论对患者及临床医生都具有重要意义。 由表2可见，2组好转率 、治愈率和死亡率 比较差异 均有统计学意义 (P0．05)。 我们观察了263例动脉硬化性脑梗死患者，研究ABI异常 3 讨 论 与预后的关系，结果如下。 近年来国外多项大规模的临床试验已经证实，ABI测 1 资料与方法 量是诊断心脑血管病及外周动脉病的有效、无创的手段。 623例均为本院内三科 2003—01--2006—11住院患 者，均首次患病 ，经头颅CT证实为动脉硬化性脑梗死，并 ABI异 常是心脑 血管事件 和死亡 率的强有力 的预测 因子…。 且既往无陈旧性脑梗死及冠状动脉粥样硬化性心脏病病 史，男女不限。住院后首先由专人用血压计测量卧位患 Abbott等 对 2767名老年人进行 了ABI测量 ，然后 随访 3～6年。结果表明，在校正了年龄的影响后 ，ABI 者的踝部及臂部收缩压 ，并计算 ABI。其中ABI≤0．9为 0．9、ABI≥0．9的老年男性卒中的患病率分别为 6％和 甲组 ，共计 193例，平均年龄 (65．130±8．16)岁；ABI0．9 为乙组，共计 70例，平均年龄 (60．00±10．06)岁。为避免 2．9％(P0．01)。如果将ABI作为连续变量，在校正年 高血压病、糖尿病及高脂血症对预后的影响，常规给予调 龄和其它危险因素之后 ，ABI与卒 中的风险呈负相关 (P=0．019)；对卒 中进一步分类，ABI0．9的男性和 整血压及血糖，积极降脂。为验证年龄、高血压病、糖尿 病及高脂血症对预后有无影响，对2组中其三者的发病率 ABI~0．9的男性缺血性卒 中的发病率分别为 4，6％和 进行比较。住院3周时，对2组患者依据肌力恢复情况进 2．0％ (P0．01)。将 ABI作为连续变量，ABI0．9与 缺血性卒中依然相关显著；2组出血性卒中的发病率分别 行愈后评估 ，肌力有所恢复或肌力恢复至Ⅲ级者为好转， 肌力达Ⅵ一V级：苦为痊愈，死亡。 为 1．9％和0．8％，二者之间无统计学意义 (P 0．05)。 2 结 果 该研