结直肠癌微转移检测方法研究的现状.pdfVIP

InternationalJournalofSurgery 12 ： 2 ： 结直肠癌微转移检测方法研究的现状 刘 涛 张 超 吕 伟 刘立业 刘 佳 摘【要】 淋巴结转移是直肠癌主要的转移途径之一，而跳跃转移是直肠癌淋巴结转移的一个重要特 点。很多病例在系膜淋巴结尚未有明确转移时就发现侧方淋巴结或上方淋巴结已有转移或微转移。准确 地检测、判断淋巴结转移情况有助于临床治疗，更影响预后水平。近年来淋巴结微转移研究有了进一步的 发展 ，这对直肠癌的治疗也将是一种促进。 【关键词】 直肠癌；淋巴结微转移 Lymphnodemicrometastasisforrectalcancer LIUTao，ZHANGChao，LVWei，LIU - Ye，LIUJia DepartmentofGeneralSurgery，SoutheastHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038， China A【bstract】 Lymphnodemetastasisisamainrouteofmetastasisforrectalcancer，andskipmetastasisisanim— portantcharacteristic．Manycaseswerefoundmetastasisormicrometastasisinlateralorupperlymphnodebefore thedefinitemetastasisin mesenterium lymphnode．Toexactlycheck anddiagnosethelymphnodemetastasiscan helpmanageCLIN，andinfluencetheprongosis．Inrecentyears，progresshasachievedinthestudyoflymphnode micrometestasis，anditisreallyapromotionofrthemanagementofrectalcancer． 【Keywords】 rectalcancer；lymphnodemicrometastasis 近年来随着社会的进步和生活水平的提高，人们 微转移，这就为肿瘤复发留下隐患。直肠癌患者根治 饮食习惯和结构发生了质的改变。与此同时，大肠癌 性手术后，术后复发率达29％ ；病理检测淋巴结阴 的发病率也逐年上升。据统计 ，2003年全世界共有 性的患者中，20％ ～30％的患者5年内死于转移复 600000例新发结直肠癌病例，占人类新发肿瘤的 发H ，说明这些患者存在常规方法不能检测出的微 9％。我国大肠癌发病率为男性4．08／10万人 口，女 小残余病灶 J。微转移是常规临床病理学方法不能 性 3．30／10万人 口，其发病率也 以每年 2％的速度上 检出的非血液系统恶性肿瘤的转移，是离开原发灶的 升，在消化系肿瘤中位于第 3位而且有逐渐增加的趋 镜检 (2cin)癌细胞沉积，在逃避免疫监视后，侵犯 势，其发病部位 70％ ～75％位于直肠。科学技术的 血管并发展成肉眼可见的病变，常无任何临床表现。 发展，推动了医学发展，也促进了直肠癌治疗的发展。 那么，提高淋巴结转移和微转移的检出率，就能指导 目前直肠癌手术治疗后5年生存率可达 70％以上， 临床进行足够范围的淋巴结清扫，从而达到降低复发 是各种肿瘤治疗中效果较好的一种。但是，因为复发 和转移的目的。 和转移的问题，使得直肠癌的治疗难以取得更进一步 目前临床上可用的微转移指标有以下几种，我们 的疗效，淋巴结转移是其中至关重要的一个途径。 分别作以评价： 淋巴结转移是直肠癌主要的转移途径之一，而跳 1 CK20 跃转移是其一个重要特点。如果淋巴结清扫不合理， 即细胞角蛋 白20，是一种多肽，表达限于 胃和肠 将会大大影响患者生存率 J。淋 巴结转移是影响直 上皮，几乎在所有的大肠癌中