结直肠癌肝脏转移的基础研究进展.pdfVIP

InternationalJournalofSur~er,~ March2Qo9，V01．36，N—o．—3 结直肠癌肝脏转移的基础研究进展 檀谊洪 邱万寿 摘【要】 肝转移是结直肠肿瘤患者预后不良的独立危险因素，本文就国外近5年来对肝转移机制研 究的状况作出大体的总结：研究发现肿瘤细胞对肝血窦特异性的黏附是导致转移发生的一个重要因素。转 移的过程大体可分为：脱落、黏附、入侵、生存 、增生。在肝转移发生过程中，肝脏的非实质细胞与肿瘤细胞 相互作用促使肿瘤生长。缺氧、炎症、免疫抑制是肿瘤微环境的特点，微环境中的各种细胞因子在肿瘤进展 中发挥不可忽视的作用。 【关键词】 结直肠癌；肝转移；基础研究 Progressinbasicresearchofcolorectallivermetastases TANYi—Hong，QIUWang— Shou DepartmentofGastrointestinalSurgery，ThirdAffiliatedHospitalofSunYat—senUniversity，GuangzhOH510630，China 【Abstract】 Livermetastasesistheindependentriskfactorofprognosisofcolorectalcancer．Inthisarticlewe summarizedtheresearch aboutthemechanism ofcolorectallivermetastasesoverthelatestfiveyears．Studies showedthatthespecificcelladhesiveinteractioninmetastatictargetorgansplaysanimportantroleinmetastases． Themetastaticprocedurevallberoughlyassingedto：escape，adhesion，invasion，survivalandproliferation．The interactionsbetweentumorcellsandnonparenchymalcellsintheliverleadtotumorgrowth．Tumormicro—environ— mentischaracterizedbythelackofoxygen，inflammation，immunesuppression，meanwhile，theroleplayedbycell factorsinthetumormicro—environmentcannotbeingored． 【Keywords】 colorectalcancer；livermetastases 我国结直肠癌患者的病死率在所有肿瘤中排第 胞会随门静脉人肝脏，而且门静脉血流缓慢不易受机 五，发病率与病死率与国外相比稍低，但近年来有逐 械因素破坏；(2)肝血窦是人体唯一缺乏基底膜的毛 步增加的趋势。肝转移是结直肠癌患者预后不 良的 细血管，而且内皮细胞厚度仅约4 m，肿瘤细胞容易 独立危险因素，目前其转移机制尚不明确。笔者在 进入Disse氏间隙；(3)血供和营养丰富的肝脏能为 Pubmed和 Highwire上输入关键词 “liver(hepatic) 肿瘤细胞提供 良好的生长环境及血管生成条件；(4) metastases(metastasis)”、“colorectalcancer”查询近 5 肝脏是个有较强免疫耐受能力的器官，对转移肿瘤 年来国外结直肠癌肝转移的研究文献，并做以下大体 的生存表现出同样的免疫耐受能力 J。 的阐述和总结。 2 转移过程 1 发生原因 结直肠肿瘤细胞可以经门静脉、体循环、淋巴管 关于肿瘤可形成远处器官转移的特性，曾有2个 途径或直接侵犯的方式发生肝脏转移，其中最主要的 著名的假说：(1)Paget在 1889年提出的 “种子与土 是经门静脉转移，从解剖学上来看原发灶肿瘤细胞会 壤”假说，认为是肿瘤细胞与转移的器官相互作用