王琏痰证学说探析.pdfVIP

128 河北中医2009年 1月第3l卷第 1期 HebeiJTCM，January2OO9,Vol31，No．1 ：：誊：善笔蒜：※蠢：舞燕 嚣：誊※ 善 麟露囊 ：薯蠹 × 曩：： × 。 薯 王琏痰证学说探析 吴雪彪 (江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500) 【关键词】 痰证；中医药疗法；医学家 【中图分类号】R一09；R255；R255．810．5 文【献标识码】A 文【章编号】1(]02—2619(2009)01—0128—02 医分门户，盛于金元。在这一代学风的形成和发展 而设。对于纯虚寒痰，非滚痰丸所宜，故王硅未作详论 ， 过程中，人才辈出，流派纷呈。除熟知的刘完素、李东垣、 非谓痰证有热无寒，纯实无虚也。 朱丹溪、张从正四大家外，常熟王硅独树治痰一帜，给当 2 痰证的病候分类 代及后世留下深远影响。王琏 ，字均章 ，号中阳，江苏常 王琏对痰证 的观察非常细致 ，并作 了详细描述。所 熟人，博学 多才 ，精 医学，长导引。元 ·泰定元年 (1324 述病症可分两类。一切气急喘咳吐痰涎，呕吐水液黏稠 年)，王琏约61岁，开始把 20多年的养生体会 ，疗病心得 黄黑，或肢体结核肿胀溃疡等有形可见者，属有形痰证， 记载下来 ，成书 l6卷，名为 《泰定养生主论》。书中详细论 “痰涕冻脓一体也”；其它 “无痰不嗽不哕者”，如心悸头眩 述了痰证学说和滚痰丸的运用 ，现概述于下。 等 ，则为无形痰证。涉及人体各系统许多疾病，大致归纳 1 痰证的病因、病机和病理表现 如下。 痰证一病 ，顾名思义 ，证因痰生。其痰何来?王硅认 消化系统：不思饮食，嘈杂易饥，呕哕恶心，噫气吞 为，一是先天遗传 ，称 “禀赋痰证”。他说 ：“父母具有痰 酸，泛吐冷涎或绿或黑，心气冷痛，痞满隔塞 ，肠 中雷鸣， 疾 ，我禀此疾，则与生俱生也。”并举 “婴儿出腹，啼声初 腹痛气攻，泄泻痢积，便下脓血 ，痰毒肠痈，大便秘结。呼 出，已有痰涎；又有大善知识 ，忘形忘骸，无思无虑者，顿 吸系统：鼻塞声重，喷嚏连声 ，喘气咳嗽，咯吐黏痰，肺痈 抱痰疾”为据。吴澄 《不居集》日：“肾为生痰之源，斯义 吐脓 ，劳瘵咯血，急慢喉闭。心血管系统：头眩 目晕 ，面青 也，唯王中阳知之。”二为后天因素，或由六淫引起 ，如冲 唇黑 ，怔忡心悸，中风瘫痪。泌尿系统 ：小便频数 (涩)或 冒风寒 ，或风热怫郁，则为 “风痰”、“寒痰”、“热痰”；或因 闭。精神神经系统：癫，狂，头痛头风，口眼瞒动，脑后风 七情导生，如情志不遂，忧思郁结 ，则为 “气痰”；或 由外因 声，鼻闻焦臭，喉间豆腥，精神恍惚，惊恐怵惕，心烦易怒， 造成，如饮食酒醪厚味 ，辛辣烧炙，则为 “酒痰”(又称 “味 无端悲泣，胸闷气结，寝梦刑戮刀兵，浑身习习如虫行。 痰”)。三由病理产生，饮食入 胃，脾气产生精微，经肺气 其他：耳聩，赤眼，·口颊痒疼 ，口舌糜烂，颈项结核 ，腮颊肿 敷布全身，随经变化命名，均是正常体液 ，但在一定病理 硬，皮毛枯皱 ，四肢游风，筋骨卒痛无定所，足膝酸软，肢 影响下，如 “伤寒过经坏证，荏苒之疾 日久”等，亦能凝聚 体赤肿，伤寒过经坏证 ，月经愆期或闭等。 败坏成痰，诚如王硅云 ：“髓 、脑、涕、唾、精、津 、气 、血、液， 王硅云：“七情之方，原本 多门，原其标本，半因痰 同出一源，而 随机感应，故凝之则为败痰。痰者，湿 病。”综上观之，痰证以七情病居多，而神经精神疾患更不 类也。” 在少数之列，其病变幻莫测，“病者不能喻其状 ，方书未曾 痰既形成，势必阻碍气机流畅，于是痰气相击，使一 载其疾，医者不能别其证”，因此，他将这些病