调肝宁脂汤治疗脂肪肝68例临床观察.pdfVIP

河北中医2009年 1月第 31卷第 1期 HebeiJTCM，January2009，Vol31，No．1 45 调肝宁脂汤治疗脂肪肝 68例临床观察 杜凤华 许新秀 (河北省盐山县人民医院中医科，河北 盐山 061300) 【关键词l 汤剂；脂肪肝；中药疗法 【中图分类号】R283．6；R575．505．31 文【献标识码】A 文【章编号】 1(102—2619(2009)01—0045—02 脂肪肝是由各种原因引起 的脂肪堆积的病症，临床 1．4 疗效标准 治愈：临床症状 、体征完全消失 ，B超声 表现为腹胀、纳呆、胁痛、胁腹不适、眩晕等。部分患者无 像图明显好转，肝功能恢复正常，胆 固醇(TC)下降 任何症状，仅表现为转氨酶升高、血脂高、肝大及 B超显 20％，riG下降加％；显效：临床症状、体征好转或消失，B 示回声呈后衰减。绝大多数脂肪肝是甘油三酯 (TG)在肝 超声像图好转，肝功能恢复正常，TC下降10％～20％，113 内积聚所致。虽然脂肪肝不是一个独立的疾病，但可以 下降20％～40％；有效 ：临床症状、体征基本消失，肝功能 引起脂肪性肝炎和肝纤维化，有效治疗脂肪肝可以阻止 基本恢复正常，B超声像 图部分好转 ，1℃下 降 10％ ～ 一 些慢性肝病进展和改善预后。西药降脂药可能使脂肪 20％，TG下降20％一40％；无效 ：临床症状、体征及各项检 更集中于肝脏进行代谢反而促进脂质在肝内蓄积并损害 查结果均无变化uJ。 肝功能。2006—01—20Or7—12，我们运用调肝宁脂汤治疗 2 结 果 脂肪肝68例，并与洛伐他汀、维生素 C和护肝片治疗 3O 治疗组68例，治愈8例，显效 30例，有效20例，无效 例对照观察，结果如下。 10例，总有效率85．29％。对照组30例，治愈2例，显效 7 1 资料与方法 例，有效8例，无效 13例，总有效率56．67％。2组总有效 1．1 诊断标准 参照 2OOO年中华医学会肝脏病学分会 率比较差异有统计学意义 (P 0．05)，治疗组优于对 脂肪肝和酒精性肝病学组制定的 “非酒精性脂肪肝诊断 照组 。 标准 (草案)”拟定…。 3 讨 论 1．2 一般资料 全部98例均为本院中医科门诊患者，随 肝细胞内脂质蓄积超过肝质量的 5％或组织学上肝 机分为2组。治疗组68例，男43例 ，女 25例；年龄 35～ 细胞脂肪化在 50％以上称为脂肪肝。随着人们生活水平 6o岁，平均45岁；病程6个月 一3年；伴乙型病毒性肝炎 5 的提高，活动量的减少 ，饮食结构的改变，脂肪肝发病率 例，有饮酒史24例 ，肥胖者39例。对照组30例 ，男21例 ， 呈上升趋势。脂肪肝属中医学胁痛、积聚等范畴。多由 女9例；年龄 36—62岁，平均46岁；病程6个月～3年；伴 七情 内伤或饮食不节引起肝郁气滞、脾虚生痰，气滞痰 乙型病毒性肝炎2例，有饮酒史 1t例，肥胖者 17例。2组 阻，血行不畅，致痰瘀阻于肝络 ，久则生热。病变责之肝、 一 般资料 比较差异无统计学意义 (P 0．05)，具有可 脾，病机关键是肝郁 、脾虚致痰瘀阻络，Et久化热，以肝郁 比性 。 为主。治宜疏肝健脾 ，活血化痰 ，清肝热。调肝宁脂汤方 1．3 治疗方法 中柴胡 、郁金疏肝理气，柴胡醋炙加强其入肝经疏肝之功 1．3．1 治疗组 予调肝宁脂汤(自拟)。基本方：柴胡 (醋 效 ；杏仁、橘红、薏苡仁健脾化痰；丹参功 同四物活血养 制)、郁金、杏仁、橘红各 12g，牡丹皮、决明子、泽