高危出血患者血液透析中应用30％枸橼酸钠的观察与护理.pdfVIP

维普资讯 · 12 · ShanghaiNursing，May．2005，Vo1．5．No．3 高危出血患者血液透析中应用 30％枸橼酸钠的观察与护理 马晓红，陈 静，叶朝阳，杨亚娟，蒋轶菁，石国霞 (第二军医大学附属长征医院，上海 200003) 摘要 ：目的 探讨高浓度枸橼酸钠用于含钙透析液常规血液透析的安全可行性和护理方法 方法 选择 37例并 发高危出血的维持性血液透析患者，观察应用30ch枸橼酸钠抗凝在常规透析中透析的充分性、凝血情况、不 良反应 及透析前后的血气分析和电解质变化 结果 ①所有患者均能完成4h～5h常规透析 ，透析效果充分，平均 KT／V = 1．3l，URR=71％，超滤量(3．2±0．9)kg；②枸橼酸钠抗凝透析前后血HCO3一浓度、离子 ca 、K 浓度和Na浓度 变化明显 (P0．01，或 P0．05)，pH值、CO2结合力(TCo1)均明显上升 (P0．01)，Pc 和 PO2无明显变化 ；③活化 凝血时间(ACT)和凝血时间试管法无明显变化 结论 高浓度构橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析是安全 可行的、护理方法易于掌握 ，是高危 出血患者较为理想的透析方式 关键词：血液透析：高危出血 ：枸橼酸钠 ；护理 中图分类号 ：R692．5 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2005)03—0012—03 Observation andNursingCareoftheUseof30％ Sodium CitrateinHemodialysisofPatients、thHigh ◆RiskofHemorrhage (ChangzhengHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200003，China) MAXiao·hong，CHENJing，YEChao·yang，YANGYa·juan，JIANGYi·jing，SHIGuo·xia Abstract：Objective Tostudythesafetyandfeasibilityofhigh—concentrationsodium citrateusedinregular hemodialysiswithdialysatecontainingcalcium andtoexplorenursingstrategiesinthissetting．Methods 37 maintenancehemodialysispatientswithhighriskofhemorrhagewerechosentoobservethedialyticefficiencyof regularhemodialysiswith30％ sodium citrateanticoagulationanditsadverseeffect．Clottingfunction．changes ofbloodgasanalysisandsenlm electrolytes，especiallycalcium beforeandafterdialysis．Results Allpateints with30％ sodium citrateanticoagulationcouldcompletereuglarhemodialysisfor4 to5hours withsatisfactory indices：averageKT／V 1．31．URR71％ andultra—filtration(3．2±0．9)kg．Theconcentrationsofsenlmbi— carbonate，ioniccalcium，potassium，natrium，bloodpH valueandTCO2beforeandafterdialysisinthesepa— tientswere significantlydifferent．allrestoredtonorlTlalrange．Nosignificantchan