长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例.pdfVIP

维普资讯 九江医学 2007年第22卷第2期 JiujiangMedicalJournal2007，22(2) ·25 · 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3O例 尹 波 张 磊 李大宏 张清法 (山东省莱芜市人民医院胸心外科 山东莱芜 271100) 关键词 肺癌，非小细胞；长春瑞滨；顺铂；治疗 中图分类号 R734 文献标识码 B 文章编号 1006—3838(2007)02—0025一(01) 我科从2002年 1O月至2006年 5月采用长春 术、放疗、化疗达到长期生存。但对于晚期非小细 瑞滨联合顺铂 (NP方案)治疗晚期复治非小细胞肺 胞肺癌患者由于经过了EP、ICE等多方案长期化 癌3O例，疗效确切 ，现报告如下。 疗 ，产生耐药性，再次使用对晚期非小细胞肺癌疗 1 临床资料 效差。近年来采用盖诺对复治病例进行治疗，达到 1．1一般资料 本组3O例经病理及细胞学证实为 最大的I晦床获益。 非小细胞肺癌，均为复治且不能手术的IIIB、IV期 表 1 30例患者主要毒副反应发生情况 患者(按UILC1997标准分期)。患者都有 CT等客 观I临床疗效评价指标 ，ECOG2，化疗前血常规、肝 肾功能、心电图检查正常。其中男 18例，女 12例。 年龄45～75岁 ，平均57±4岁；肺鳞癌 12例，肺腺 癌 13例，肺腺鳞癌 3例，肺大细胞未分化癌 2例。 TNM分期 IIIB期22例，IV期8例。 1．2治疗方法 长春瑞滨 (盖诺 NVR)25mg／m + 生理盐水 100mL，15min静脉滴人，第 1～8天顺铂 30mg／m ，dl～3，3周为 1周期，3周期为 1疗程， 每例患者至少完成 1疗程。化疗前给予恩丹西酮8 mg静脉推注，适当水化利尿 。 长春瑞滨 (盖诺)是2O世纪9O年代生产的半 1．3评价标准 按UILC规定标准评价近期疗效分 合成碱类化合物，通过阻滞微管蛋白聚合形成微管 为完全缓解 (CR)、部分缓解(PR)、稳定 (SD)和进 和诱导微管的解聚使细胞分裂停止于有丝分裂中 展 (PD)，以CR+PR为总有效率 ；CR +PR+sP 期。由于其对轴索微管的亲和力差，高浓度时才对 为I临床获益率。毒副反应按WHO1998年标准评 对轴索微管产生影响，因而神经毒性低。体内外实 定。化疗前后复查血常规、肝肾功能、心电图、胸 验及I临床应用表明长春瑞滨联 (盖诺)对多种人类 片，必要时行胸部 CT检查。 肿瘤均有较好的治疗效果，尤其对晚期非小细胞肺 2 结果 癌有效率超过 50％。顺铂是治疗非小细胞肺癌的 1．1疗效 3O例晚期非小细胞肺癌，经3周期化疗 主要药物之一。与长春瑞滨联合是有协同作用。 有3例完全缓解，8例获得部分缓解，8例稳定，总 因此长春瑞滨顺铂组成的方案对晚期非小细胞肺 有效率36．7％，临床获益率 73％。 癌理论上是有较好疗效。 1．2毒副反应 主要毒副反应为骨髓抑制、消化道 本组3O例晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞 反应及周围神经毒性。均较轻，静脉炎及 口腔粘膜 滨顺铂组成的方案进行治疗 ，CR3例 ，PR8例，总 溃疡可耐受，详见表 1。 有效率36．7％，I临床获益率为73％。值得关注的 3 讨论 是，对晚期非小细胞肺癌患者其主要治疗 目的是延 肺癌是当前危害人类生命和健康最严重的恶 长生存期和缓解肿瘤导