临床血气分析课件.ppt

处理原则 对于此型失衡应在积极治疗原发病，解除CO2潴留和纠正缺氧同时，补碱性药物可适当加大。但必须要在pH7.20时，一次补5%NaHCO3量控制在80~100ml即可，以后再根据动脉血气分析结果酌情处理。要尽快地消除严重酸血症对心脏、支气管、外周血管的损害作用。 严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 此型失衡常见于Ⅱ型呼吸性衰竭呼吸性酸中毒病人治疗后，其并发的代谢性碱中毒多见于不适当治疗时引起的医源性代谢性碱中毒，主要是不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素和排钾利尿剂等。 临床注意点 ①此型失衡中并发的代谢性碱中毒主要为医源性所致。因此在处理呼吸性酸中毒时注意CO2排出不宜过快，补碱性药物不宜过多，合理使用肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等。 ②对于呼吸性酸中毒病人注意常规补氯化钾，只要每日尿量在500ml以上，常规补氯化钾每日3~4.5g，预防呼吸性酸中毒纠正过程中的代谢性碱中毒发生。 严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 严重缺氧伴有呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 Ⅰ型呼吸衰竭病人在原有的呼吸性碱中毒基础上，不适当使用碱性药物、排钾利尿剂、肾上腺糖皮质激素和脱水剂等医源性因素的存在，常可在缺氧伴有呼吸性碱中毒基础上并代谢性碱中毒。 但少数病人也可见于Ⅱ型呼吸衰竭