影响前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析.pdfVIP

维普资讯 张 灵等 影响前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析 第 6期 影响前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析 张 灵 王洪亮。 潘玉琢 王伟华 计 国义 高洪文 孔祥波 赵雪俭 (吉林大学前列腺疾病防治研究中心，吉林 长春 130031) [摘 要] 目的 探讨影响前列腺癌患者预后的因素。方法 对321例前列腺癌患者的临床病例和随访资料进行分析。运用Cox比例风险模 型进行单因素和多因素分析，建立生存预测方程。结果 影响前列腺癌患者预后的因素有INN分期中T期、M期、诊断方式、前列腺根治术、双侧睾 丸切除术及造漏术等六项指标。据此建立前列腺癌生存预测方程 ：h(t，X)：ho(t)exp(O．2565Xll+0．6278xl3+0．5353X2q一0．4983x28— 0．9589X25—0．7345Xl5)，运用此方程将预测结果与随访的实际结果进行 比较，灵敏度、特异度及符合率分别为 84．57％、93．08％、88．79％，两者基 本相符。结论 诊断方式、前列腺根治术、双侧睾丸切除术是影响前列腺癌预后的保护因子；TNM分期中T期、M期是危险因子。前列腺癌生存预测 方程可以用于指导临床的诊治。 [关键词] 前列腺癌 ；生存率分析；预后；Cox模型 [中图分类号] 11737．25 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2006)06-0757-03 近年来，我国前列腺癌发病率显著上升 0，为提高前列腺 1．3 统计方法 共选择33项可能对前列腺癌患者预后产生 癌的疗效，改善患者的预后，人们一直研究影响前列腺癌预后 影响的临床病理学因素，量化赋值 ，生存时间按月计算 ，以确诊 的主要因素。文献报道前列腺癌预后因素主要为临床分期、病 31至末次随访时间为准，死于其他疾病以截尾数据处理。生存 理学分期、组织学分级、肿瘤体积、治疗方法等，但多为单因素 率分析采用寿命表法，绘制曲线采用Kaplan—Meier方法。生存 分析，多因素分析国内外报道较少。本文采用 目前国际上对肿 分析比较采用Log—rank时序检验。单 因素分析和多因素分析 瘤预后因素分析通常采用的Cox比例风险模型，对可能影响前 采用 Cox比例风险模型进行 ，以双侧 =0．05为标准 ，统计分 列腺癌患者的预后因素进行单因素和多因素分析，筛选影响前 析采用 SPSSIO．0forwindows软件 。共选择33项可能对前 列腺癌预后的主要因素，建立前列腺癌生存预测方程，为前列 列腺癌患者预后产生影响的临床病理学因素，量化赋值 ，生存 腺癌预后提供依据，为其防治提供理论基础。 时间按月计算，以确诊 日至末次随访时间为准，死于其他疾病 以截尾数据处理。 1 材料与方法 1．1 对象 1986年 1月～2001年 12月收治或普查诊断的前 2 结 果 列腺癌患者356例。采用电话联系或家访的方式随访至2005 2．1 生存率 全组 1年、3年、5年、10年累计生存率分别为 年3月，失访 35例。随访率90．1％(321／356)。本组 321例， 77．44％，46．03％，32．41％，16．09％。行根治术组 1年 、3年累 年龄 15～91岁。平均年龄 (66．85-I-11．12)岁。中位年龄 69 计生存率分别为78．25％，56．02％。行去势术组 1年、3年、5 岁。 年、10年累计生存 率分别 为 69．82％，38．71％，31．67％， 1．2 临床分期、病理分级与治疗方法 根据前列腺癌国际标 14．O4％ 。 准的TNM系统分期(1997年)，其中T期55例 ，T期51例，T3 2．2 单因素分析 可能对前列腺癌患者预后产生影响的病理 期65例，T4期 150例，N期 29例，M期 87例。病理分级采用 学因素及量化赋值见表 1。将33个指标逐